Venezuela en el sectro salud
La descentralización en el sector salud venezolano , se inició formalmente en 1.990, cuando entra en vigencia la Ley de Descentralización, Delimitación y Transferencia de Competencias del Poder Público y surge como una necesidad de modernizar la estructura del Estado venezolano, mejorar el acceso a los servicios públicos para una mayorprestación de los servicios,
Este modelo de salud descentralizado estaba basado en acuerdos intergubernamentales, con asignación de competencias sustantivas no transferibles, reservadas al nivel del gobierno central, corresponsabilidad y transferencia progresiva de competencias de gestión y operación a los niveles estadales, municipales y locales.
En este contexto, se propició la implantación dealgunos modelos de gestión como los Sistemas Locales de Salud (SILOS), las Microempresas de Servicios de Salud, las Fundaciones y los Servicios Autónomos entre otros, los cuales constituyeron experiencias concretas dirigidas a mejorar la calidad de gestión de los servicios de salud, en el marco del proceso de descentralización, participación y democratización de la salud en Venezuela, destacándosela aparición de nuevos actores y la redefinición de los espacios público-privado.
El proceso de descentralización se afianzó en la Constitución de la República Bolivariana de Venezuela, la cual establece desde su preámbulo, como declaración de principios, que Venezuela es un Estado Federal, descentralizado y se rige por los principios de integralidad territorial, cooperación, solidaridad,concurrencia y corresponsabilidad (artículos 4, 62 y 158) (4).
La descentralización en salud, particularmente, es vista como “Política Nacional”, por que profundiza la democracia, acerca el poder a la población y crea espacios para el ejercicio de esa democracia y la prestación de servicios eficientes y eficaces que permiten en última instancia, mejorar la calidad de vida de los individuos y delpaís nacional. (4).
La descentralización fue asumida como un medio necesario para mejorar el acceso al sistema de salud, constituyéndose así en la principal estrategia de Atención Primaria en salud, permitiendo la toma de decisiones oportunas, suficientes y efectivas en el lugar donde se originan los problemas y se constituyen las necesidades reales y sentidas de la comunidad.
Ladescentralización como estrategia política, esta en relación directa con el grado de democratización, autonomía, libertad y participación social. Actualmente Venezuela vive un proceso de recentralización del sector salud con posibles consecuencias negativas, que evidencian falta de voluntad política para compartir poder y responsabilidades con los ciudadanos, concentra aun mas el poder a nivel central y entorpeceel desarrollo regional, municipal y local debilitando la participación y el control social que se venia aplicando en la estrategia de atención primaria. Es oportuno revisar lo inconstitucional de esta medida presidencial que viola el principio federativo y descentralizado de la Republica, establecido en la Constitución vigente.
La Constitución de 1999 establece entre sus principiosfundamentales que
Venezuela es un país democrático y descentralizado. La historia de la salud pública en Venezuela nos ilustra que desde finales de siglo XIX y principios del XX comenzaron los gobiernos de la época a pensar en el bienestar de la salud del pueblo; con los primeros intentos de organizar la salud colectiva y se inicia la creación de importantes centros hospitalarios en diferentes entidades.Estos últimos 10 años se ha destruido el sistema de salud que existía, con sus aciertos y errores, pero que dio frutos importantes ya que en la década de los 60 se consolidaron los programas de saneamiento ambiental y la exitosa lucha contra las enfermedades endémicas, la campañas contra a malaria, la tuberculosis, lepra, sífilis y otras enfermedades de transmisión sexual y la enfermedad...
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