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ARTÍCULO ORIGINAL

Terapia cognitvo-conductual en
pacientes con trastorno obsesivo
compulsivo resistentes a la
farmacoterapia

Alejandro GÓMEZ*; Fanny LEYTON*; Carlos NÚÑEZ**

RESUMEN
Introducción: El propósito de este estudio fue examinar la eficacia de la terapia
cognitivo-conductual (TCC) en una muestra consecutiva de pacientes con trastorno
obsesivo-compulsivo (TOC) no respondedores afarmacoterapia y explorar variables
asociadas al resultado clínico. Método: Veintitrés adultos obsesivo-compulsivos
(DSM-IV), no respondedores a dos o más tratamientos farmacológicos ingresaron a
TCC ambulatoria (manteniendo su farmacoterapia). El tratamiento tuvo una
duración máxima de un año, y se administró en sesiones semanales, bisemanales o
mensuales. Fueron evaluados mediante entrevistassemiestructuradas, Y-BOCS, CGI-

* Psiquiatra. Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Campus Sur, Facultad de Medicina, Universidad de
Chile.
** Psicólogo. Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Campus Sur, Facultad de Medicina, Universidad de
Chile.
Correspondencia: Dr. Alejandro Gómez. Departamento de Psiquiatría y Salud Mental, Campus Sur, Facultad de
Medicina, Universidad de Chile. GranAvenida 3100.
Correo electrónico: algomez@vtr.net
RECIBIDO: 24-9-2009

ACEPTADO: 14-12-2009

Archivos de Psiquiatría. 2010;73:5 (6-marzo-2010)

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A. GÓMEZ; F. LEYTON; C. NÚÑEZ

Gravedad y CGI-Mejoría Global al inicio, seis meses y al año. Resultado: Cuatro
pacientes desertaron (17,4%). Los restantes diecinueve asistieron en promedio a 22,1
sesiones (DE=11). Huboreducciones importantes y significativas (p=0,0001) de la
sintomatología Y-BOCS: 73,9% en los finalizadores y 60,7% en la muestra total
(análisis de intención de tratar). La mayor parte de la reducción ocurrió durante los
primeros seis meses de tratamiento. De los finalizadores 18 respondieron al
tratamiento: ocho mejoraron completamente, nueve remitieron y uno presentó una
respuesta completa. Seasociaron con respuesta clínica la conciencia de anormalidad,
el nivel de esfuerzo del paciente y estar activo (laboral o educacionalmente). Se
asociaron con peor respuesta: la gravedad al ingreso y duración del TOC. La
presencia de un trastorno de personalidad mostró una tendencia en el mismo sentido.
Conclusión: Este trabajo abierto apoya la utilidad de la TCC en pacientes que no han
respondido amúltiples ensayos farmacológicos. Existen variables potencialmente
modificables que inciden significativamente en el resultado clínico.
PALABRAS CLAVE: Trastorno obsesivo-compulsivo. Terapia cognitivo-conductual.
Resistencia al tratamiento.

Cognitive-behavioral therapy for drug-resistant obsessivecompulsive disorder

SUMMARY
Background: The purpose of the present study was to examine the efficacy ofcognitive-behavioural therapy (CBT) in a consecutive sample of patients suffering from
drug-resistant obsessive-compulsive disorder (OCD) and to explore variables related
to outcome. Method: Coadjuvant CBT was prescribed to 23 adult outpatients
diagnosed with drug-resistant OCD (at least 2 different drugs had been prescribed).
CBT had a maximum duration of 1 year, and was conducted in weekly,fortnightly, or
monthly sessions. Subjects were assessed at baseline (T0), six months (T1), and twelve
months (T2) by means of semi-structured interviews, Y-BOCS, CGI-Severity and CGIGlobal Improvement. Results: Four patients (17,4%) dropped out. The remaining 19
patients attended an average of 22,1 sessions. Large and significant (p=0,001)
improvement of symptomathology (Y-BOCS) was observed in73,9% of those who
completed the process and 60,7% in the total sample (intent to treat analysis). Most of
the improvement occurred during the first six months of treatment. 18 patients who
completed the process responded to treatment: eight recovered completely, nine

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TERAPIA COGNITIVO-CONDUCTUAL EN EL TRASTORNO...