Abdomen Agudo

DEFINICIÓN DE ABDOMEN AGUDO

El “Abdomen Agudo” es un síndrome caracterizado por dolor abdominal intenso,generalmente asociado a manifestaciones de compromiso peritoneal, que hace considerar la posibilidad de una acción terapéutica de emergencia.

Síndrome clínico con síntomas y signos referidos al abdomen, de los cuales el dolor abdominal es el predominante, y que requiere una conductadiagnostica o terapéutica rápida.

No existe consenso en cuanto a las horas de duración del dolor, que según los distintos autores, puede extenderse desde menos de 6 horas hasta 7 días de evolución.

Expresado en forma simple, el termino se refiere al dolor abdominal de comienzo rápido acompañado de sintomatología gastrointestinal y compromiso variable del estado general.

ABDOMEN AGUDOQUIRÚRGICO.
Abdomen Agudo Quirúrgico es aquel cuyo tratamiento requiere del auxilio de la cirugía.


INCIDENCIA Y RELACIÓN
Las estadísticas se mantienen desde 1995 en donde se demostró que el 10% total de las consultas de emergencia son de abdomen agudo, Y de esos 10, aprox. 5 son importantes, evolucionan a tratamiento quirúrgico.
Relación 1.3:1 es casi igual la relación mujer a hombre, en el casode las mujeres puede ser un poco mas debido a la parte ginecológica que tiene una incidencia alta dentro de la parte abdominal a pesar de que es pélvico pero tiene algo que ver por haber mas anexos, mas órganos pues obviamente la incidencia en teoría es mas alta.

Etiología del Dolor Abdominal
- Dolor originado en el Abdomen:
a. Por enfermedad de vísceras Huecas: Tales como obstrucciónintestinal, colitis ulcerativa, diverticolitis, intusucepción, etc.
b. Inflamación Peritoneal.- Por úlcera péptica perforada, apendicitis, colecistitis aguda complicada, ruptura de un embarazo ectópico, pancreatitis complicada, divertículo perforado, perforación de víscera hueca en general o peritonitis primaria.
c. Enfermedad Vascular.- Por isquemia mesentérica o por oclución de la arteriamesentérica o aorta abdominal.
d. Tensión de las Estructuras de Sostén.- Siendo la causa principal las bridas y adherencias, la torsión de omento; torsión de quiste de ovario pediculado.
- Dolor originado fuera del Abdomen
a. Dolor referido.- Es aquél que sigue el trayecto de los nervios.
b. Dolor de origen metabólico.- Causado por uremia, acidosis, por fármacos, toxinas, etc.
c. Dolor neurógeno.- Esaquel dolor producido por compromiso medular y radicular .
d. Dolor psicógeno.- Es aquél en el cual el paciente somatiza el dolor.


CLASIFICACION SEGUN ETIOLOGIA Y MECANISMO DE PRODUCCION

Al paciente con cuadro de Abdomen Agudo es importante incluirlo dentro de la categoría según etiología, estado de la enfermedad y mecanismo de producción. Las Categorías propuestas son:

I . ABDOMENAGUDO DE TIPO INFLAMATORIO
II. ABDOMEN AGUDO DE TIPO OBSTRUCTIVO
III. ABDOMEN AGUDO DE TIPO PERFORATIVO
IV. ABDOMEN AGUDO DE TIPO VASCULAR
V. ABDOMEN AGUDO TRAUMATICO

1. Abdomen agudo inflamatorio
Es el conjunto de síntomas y signos que se producen por la inflamación aguda de la serosa peritoneal, debida generalmente a invasión bacteriana, irritación química o necrosis

CAUSAS MASFRECUENTES
• Apendicitis aguda
• Colecistitis aguda
• Ulceras gástrica y duodenal perforadas
• Enfermedad Inflamatoria Pélvica Aguda
• Diverticulitis aguda
• Pancreatitis aguda



Síntomas:
• Dolor abdominal
• Nauseas
• Vómitos
• anorexia
• Malestar general
• fiebre
• Signos de irritación peritoneal

2. Abdomen agudo obstructivo

Se produce cuando ocurren fenómenos obstructivosmecánicos o no, comprometen estructuras huecas localizados en la cavidad abdominal y producen fenómenos que impiden el paso de contenidos. Generalmente son pacientes mayores de 30 años, que tienen antecedentes de cirugías previas y en estos pacientes se requiere con mayor frecuencia el manejo quirúrgico

Corresponden a los pacientes con patologías Obstructivas intraabdominales como:
•...