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Fisiología del Recién Nacido
Etapa Neonatal

Comprende los primeros 28 días de vida extrauterina.
Se divide en dos periodos:

Hebdomadario o neonatal inmediato comprende los primeros 6 días de vida.
Poshebdomadario o neonatal tardío abarca desde los siete a los 28 días de edad.

En esta etapa se destaca el perfeccionamiento de la actividad neurovegetativa en un SN con inmadurezanatómica y funcional que da lugar a la presencia de reflejos, como: el de succión, prensión palmar, Moro, de extensión cruzada, marcha automática y bóveda palatina; su ausencia sugiere depresión del SNC y su presencia después del sexto mes de vida indica daño neurológico.

El crecimiento neonatal es regulado en forma principal por la hormona de crecimiento y los IGFs.

En forma simultánea,en este periodo se lleva a cabo el desarrollo neuromotor, cognoscitivo, afectivo y psicosocial; que inicia lo que en el futuro serán sus formas de interrelación social.

En esta etapa se observa un ritmo acelerado de crecimiento y desarrollo en todos los órdenes y predomina la conducta refleja.
Las manifestaciones principales del RN están encaminadas a regularizar funciones fisiológicas en sunuevo ambiente, y a presentar reacciones reflejas. Algunas son:

Reacciones Reflejas | Tipo de reflejo |
Inmadurez neurológica | reflejo Babinski |
Funcional | reflejo de búsqueda |
Acto de la alimentación | succión |
Vestigios en la escala filogenética | prensión palmar |
Secuencia en la progresión neuromotriz | reflejo de Moro Tónico – asimétrico |

El reflejode Moro le permitirá al bebé su paulatina movilización activa.

Al nacimiento el 80% del peso corporal del RN es agua, el cual disminuye a 60% a la edad de dos años, permaneciendo pocos cambios en la vida posterior. Durante el periodo hebdomadario, el peso puede disminuir en 10%.
Al final del periodo neonatal, la ganancia ponderal aproximada es de 750g y la talla aumenta en promedio 3 a 4cm.

La inmadurez anatómica y funcional del sistema nervioso del RN, lo constituye la presencia de los reflejos que representan una función neuronal primitiva, liberada a nivel del tallo cerebral superior; su ausencia sugiere depresión del SNC y su presencia después del sexto mes de vida indica daño neurológico.
Enseguida se describe la manera de abordarlos:

Reflejo | Descripción |
Desucción | Se introduce un dedo en la boca del RN para observar la fuerza y ritmo de la succión. La sincronía de la succión y la deglución se evalúa durante la alimentación. |
Palmar y respuesta a la tracción | Se colocan los dedos índices del examinador en las manos del RN y se presiona sobre la superficie palmar gentilmente. El RN flexiona los dedos alrededor del dedo índice. Cuando elexaminador levanta los dedos índices, se aprecia una respuesta de tracción en los músculos flexores del brazo. El RN de término puede sostener todo su cuerpo por esta respuesta de tracción. |
De Moro | Toma las manos del RN y levanta los hombros unos pocos centímetros, mientras mantiene la espalda y la cabeza sobre la cama, entonces súbitamente se liberan las manos. El reflejo normal es una abducciónde los brazos y flexión de los antebrazos. La abertura completa de las manos ocurre en la primera fase. |
Extensión Cruzada | Se colocan una de las extremidades del RN en extensión y frota la planta del pie. La respuesta tiene 3 componente:1. La extremidad opuesta rápidamente se retrae, seguida por extensión.2. La pierna opuesta presenta abducción.3. Los ortejos se abren. |
Marcha automática| Se mantiene el RN en posición vertical, tomándolo por el tronco y levantándolo o inclinándolo ligeramente hacia adelante. El RN camina hacia delante conforme cada pie tiene contacto con la superficie. |
Bóveda palatina | Al frotar gentilmente la mejilla cerca de la boca, el RN mueve la cara hacia el mismo lado, abre la boca e intenta succionar. |


Explicación de los reflejos primarios...
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