Abordaje Ecosistemico

ABORDAJE ECOSISTÉMICO DE LAS CRISIS
Alberto Espina. Psiquiatra.

W. Astudillo et al. (Eds.) La familia en la terminalidad. 1999. San Sebastián. Sociedad Vasca de Cuidados Paliativos. Págs. 193-216. ISBN: 84-930967-3-3.

1. Introducción

Etimológicamente la palabra “crisis” viene del verbo griego Krinein que significa “decidir”. En chino la palabra equivalente a “crisis” es wei-ji, términoque combina dos conceptos: peligro y oportunidad. Estas ideas de decisión, peligro y oportunidad reflejan muy bien lo que supone una crisis, pues lleva a una bifurcación y, según qué camino se tome, puede conducir hacia la enfermedad y el deterioro, o hacia un cambio positivo en la vida del sujeto. La crisis puede ser vista de estas dos maneras: Como algo negativo que quiebra el equilibrio “sano”o como una oportunidad de crecimiento que surge en un momento de la historia del sistema. Estas dos visiones fueron confrontadas en el campo de la psiquiatría en los años sesenta cuando surgió la antipsiquiatría que, frente al modelo médico imperante según el cual la crisis psicótica era algo absolutamente negativo que había que neutralizar, propuso entender la crisis como un momento de rupturaexistencial que había que desarrollar en un contexto adecuado para favorecer el crecimiento personal del sujeto. 2. El proceso de la crisis. En las crisis existe un aumento de la tensión debido a algo nuevo que aparece, generalmente una situación vital estresante que aporta:
• Información nueva: la cual no puede ser procesada adecuadamente

con los recursos usados habitualmente, obligando aimprovisar para intentar afrontar la nueva situación. • Exceso de información: que nos inundan dificultando su procesamiento. Puede darse una cosa o las dos juntas, por ejemplo, una muerte intempestiva, o una catástrofe natural. Antes esos sucesos impactantes aumenta la tensión y se empiezan a utilizar las respuestas comunes de solución de problemas que se usan normalmente. Pero si éstas no sirven anteesta situación cuantitativa y cualitativamente nueva (exceso y novedad de la información) surgen sentimientos de ineficacia e impotencia. La tensión sigue aumentando y si la situación continúa se produce desorganización con resultados graves (Caplan, 1964).

1

Cuadro 1-Fases en el desarrollo de la crisis
Fase 1 Impacto del estímulo Elevación inicial de la tensión ción de la respuestahomeostática. Falta de éxito Elevación de la tensión ción e inefectividad. Ac-

Fase 2

Estado de altera-

Fase 3

Aumento de la tensión Auxilio de las reservas de energía (Mecanismos de emergencia) Reconsideración del problema y de nuevas técnicas de resolución Resolución o no del problema. Mayor aumento de la tensión Resultados graves. Ruptura Desorganización

Fase 4

El impacto de lacrisis produce en el sujeto una serie de reacciones que encadenan un proceso (Horowitz, 1976). En primer lugar aparecen reacciones de llanto, de descarga para intentar aliviar la tensión. De ahí se puede pasar a la negación con la que se intenta poner un dique a emociones y pensamientos para bloquear el impacto, o a la intrusión en la que la angustia, la preocupación y el dolor invaden al sujeto. Lasiguiente fase es la de penetración en la cual se comienza a asumir la experiencia, a poder pensar en lo que le está sucediendo, a identificar los sentimientos que provoca la experiencia traumática. Finalmente se llega a la fase de integración o resolución que implica integrar la crisis en la vida para formar parte de la historia del sujeto. Un aspecto importante en la crisis es que el equilibriose restaura en 4-6 semanas, lo cual no implica la resolución de la misma. Esas semanas son el período normal para lograr un equilibrio, porque el ser humano no aguanta un desequilibrio muy intenso y duradero. En esas 4-6 semanas se evalúa el impacto, el desequilibrio en el sistema y el tiempo que requiere volver al equilibrio, pero éste puede ser adecuado o no y aún en el primer caso, más tarde...