Aborto

Desde el punto de vista legal, el aborto es la interrupción del embarazo en cualquier época de la gestación antes de que el feto llegue a su término.
Desde el punto de vista obstétrico, es la interrupción del embarazo antes de que el producto sea viable; es decir, capaz de vivir fuera de la cavidad uterina en forma dependiente. En cuanto a la viabilidad del producto, la ClasificaciónInternacional de Enfermedades considera que el feto es viable a las 28 semanas de embarazo, cuando pesa alrededor de 1 000 g. En los últimos años la Federación Internacional de Ginecología y Obstetricia ha considerado como límite para la viabilidad 22 semanas y 500 g de peso y recientemente, 20 semanas.
Aborto espontáneo es aquel que ocurre sin la ayuda de fuerzas externas o artificiales. Cuando sepresenta en forma aislada se llama esporádico y si ocurre en tres o mas ocasiones consecutivas se le denomina aborto habitual. Las causas del aborto espontáneo se pueden dividir en maternas y ovulares.
Causas maternas generales
1. Infecciones agudas como la tifoidea, la influenza y la neumonía.
2. Infecciones crónicas como la tuberculosis.
3. Toxemia del embarazo o gestosis.
4.Intoxicaciones, que pueden ser exógenas; es decir, provenientes del medio ambiente como las producidas por sustancias químicas (plomo, bióxido de carbono, arsénico), por alimentos o por medicamentos.
Las intoxicaciones endógenas se deben a que en el organismo de la mujer no funciona adecuadamente y retiene sustancias tóxicas.
5. Las alteraciones de las glándulas endocrinas pueden producir aumento enla cantidad de estrógenos, disminución de la cantidad de progesterona, incremento o baja de la cantidad de hormona tiroidea, diabetes mellitus, etcétera.
6. Algunos autores creen que una dieta inadecuada en la que falten calcio, yodo y vitaminas A, B, C Y E puede producir alteraciones en el desarrollo de la porción fetal de la placenta, aunque en la mayoría de los casos puede provocaresterilidad o premadurez.
7. Los traumatismos por si solos se consideran factores que ayudan a la producción de un aborto, pero no lo determinan; por ejemplo, si la madre sufre una caída o un golpe en el abdomen, el aborto se desencadenará solo si existe alguna otra causa que lo favorezca.

Causas maternas locales:
Las malformaciones congénitas del útero y los tumores pueden impedir que elproducto de la concepción crezca conforme avanza el embarazo. Cuando existen adherencias entre los tejidos de la cara posterior del útero y la porción anterior del recto, al avanzar el embarazo impiden que el útero aumente de volumen provocando la expulsión del producto. Los desgarros del cuello uterino como consecuencia de partos múltiples y la insuficiencia del cuello uterino (la incapacidad demantenerse cerrado durante toda la gestación) pueden provocar el aborto.

Causas ovulares:

Causan entre 75 y 85% de los abortos espontáneos.
1. Se han encontrado malformaciones congénitas entre 60 y 70%.
2. La isoinmunización por factores sanguíneos del grupo A-B-O es otra causa ovular.
3. La presencia de nudos o circulares en el funículo umbilical (cordón umbilical) cuando éste describevueltas alrededor del producto, dificultan su nutrición y su oxigenación.
4. Alteraciones en la cantidad de líquido amniótico, como el polihidramnios cuando éste es excesivo, o el oligohidramnios cuando es insuficiente.
5. La mola hidatiforme, que es una degeneración de las vellosidades coriales.
6. Anomalías en la inserción de la placenta.

Formas clínicas del aborto espontáneoEn realidad corresponden a distintas fases de un mismo proceso:
1. Amenaza de aborto. Hay sangrado de la cavidad uterina, que se puede acompañar de dolor tipo cólico en el bajo vientre.
2. Aborto en evolución. Se caracteriza porque el cuello uterino está borrado y dilatado, los dolores que en la amenaza de aborto eran poco intensos se hacen rítmicos, cada vez más frecuentes y más...