Aborto

Aborto

. NOMBRE Y CÓDIGO CIE 10
Aborto inevitable:
O05.0
Aborto incompleto:
O03.4
Aborto completo:
O03.0
Aborto retenido, diferido o frustro:
O02.1
Aborto séptico:
O03.0
II. DEFINICIÓN
1. Definición:
Aborto: Interrupción del embarazo, con o sin expulsión, parcial o total del
Producto de la concepción, antes de las 22 semanas o con un peso fetal
Menor de 500 gr.
Abortoinevitable:
Rotura de membranas, pérdida de líquido amniótico, con cuello uterino
Dilatado.
Aborto completo:
Es la eliminación total del contenido uterino.
Aborto incompleto:
Es la eliminación parcial del contenido uterino.
Aborto retenido o diferido:
Es cuando el embrión o feto muere antes de las 22 semanas, pero el
Producto es retenido. Su diagnóstico es por ecografía.
Aborto séptico:Complicación infecciosa grave del aborto.
2. Etiología:
• Malformaciones genéticas en 70% de abortos espontáneos.
• Infecciones agudas de compromiso sistémico.
• Deficiencia hormonal.
• Enfermedades intercurrentes.
3. Aspectos epidemiológicos:
Del 15% al 20% de todos los embarazos terminan en abortos espontáneos .Es causa importante de muerte materna y de secuelas que conducen a infertilidad.
III.FACTORES DE RIESGO ASOCIADOS:
• Edad materna: menor de 15 años o mayor de 35 años.
• Multiparidad.
• Antecedente de aborto previo.
• Patología uterina que compromete su cavidad.
• Embarazo no deseado.
• Enfermedades crónicas (infecciosas, endocrinas).
• Malas condiciones socio-económicas (desnutrición).
• Violencia familiar.
• Intoxicaciones ambientales.
• Factores hereditarios.
IV.CUADRO CLÍNICO
Gestación menor de 22 semanas con:
• Dolor abdominal en bajo vientre y/o sangrado vaginal de cuantía variable
con o sin cambios cervicales.
• Con expulsión o sin expulsión del producto de la gestación.
V. DIAGNÓSTICO:
1. Criterios diagnósticos
• Gestación menor de 22 semanas.
• Sangrado por vía vaginal.
• Dolor hipogástrico tipo contracción.
a) Aborto inevitable
• Cambioscervicales.
• Membranas rotas.
b) Aborto incompleto
• Sospecha o evidencia de pérdida parcial del contenido uterino
(pueden estar los restos en el canal cervical o vaginal).
• Sangrado persistente que pone en peligro la vida de la
paciente.
c) Aborto completo
• Expulsión completa del producto de la gestación con verificación
Ecográfica.
• Sangrado escaso.
d) Aborto diferido o retenidoSu diagnóstico es ecogr�fico. Los par�metros son los siguientes:
• No visualización de embrión en una gestante con di�metromedio de saco gestacional de 25 mm, utilizando la ecografíaabdominal; o de 18 mm si utilizamos ecografía transvaginal.
• No identificación de latido cardiaco fetal en un embrión con
longitud corono-nalga mayor de 6 mm.
e) Aborto séptico
Cuando en un aborto (incompleto,frustro, etc.), se presenta fiebre
de 38 grados o m�s y/o sangrado con mal olor.
2. Diagnóstico diferencial:
• Embarazo ectópico.
• Hemorragia uterina disfuncional con periodo de amenorrea previo.
• Enfermedad del trofoblasto (mola hidatiforme).
• Lesiones del canal vaginal.
• Patología cuello uterino y vagina (c�ncer, pólipos, cervicitis, etc).
VI. EXÁMENES AUXILIARES
1. De patologíaclínica:
• Hemograma (recuento de leucocitos, fórmula leucocitaria,
hemoglobina o hematocrito).
• Grupo sanguíneo y factor Rh.
• Examen de orina.
• RPR o VDRL.
• Prueba de ELISA para VIH o prueba r�pida para VIH.
• Prueba de confirmación del embarazo (orina, sangre).
2. De imágenes:
• Ecografía, revela restos en cavidad uterina o embrión, ausencia de
signos de vitalidad fetal, �reas dedesprendimiento, número de fetos.
VII. MANEJO SEGÚN NIVEL DE COMPLEJIDAD
Y CAPACIDAD RESOLUTIVA
1. Medidas generales y terapéutica
Establecimiento con Funciones Obstétricas y Neonatales Primarias
– FONP (Categorías I-1, I-2, I-3)
• Identificación de signos de alarma y factores asociados.
• Colocación de vía EV segura con ClNa 9%0.
• Referencia oportuna con las siguientes medidas: (ver protocolo...