Adicciones al enfoque sistemico
El procedimiento consiste en adaptar la teoría estructural como paradigma orientador, aplicando sus técnicas al mismo tiempo que el modelo estratégico, especialmente en cuanto a tener un plan específico.
Sus paradigmas incluyen los supuestos siguientes:
a) Presencia de interacciones circulares entre los miembros de lafamilia y dentro de un contexto.
b) Ciclo vital de la familia tanto para la evaluación como la estrategia. c) Consideran que el síntoma es mantenido y mantiene el sistema.
Los elementos prácticos incluyen, entre otros los siguientes:
a) Un esquema de la familia según jerarquías, límites, alianzas o coaliciones.
b) El plan terapéutico se organiza basándose en un modelo de lo “normal” en una familia, dependiendo de la etapa de su evolución, en un contexto cultural y socioeconómico determinado.
c) La estrategia se dirige a la “reestructuración” del sistema, estableciendo fronteras, diferenciando miembros excesivamente apegados, incrementando la participación de otros desapegados, etcétera.
d) Utilizan tareas, directivas,intervenciones paradójicas.
PROCEDIMEINTOS Y TECNICAS GENERALES
Es un modelo de terapia breve que en un periodo de 3 a 6 meses se orienta hacia metas precisas a corto plazo. En él se enfatiza la participación en las sesiones de la familia de origen del adicto, aunque éste no viva con aquélla, ya que en las familias con adicciones el cicloevolutivo suele quedar suspendido en la etapa de separación del hogar paterno.
En acuerdo con esa estrategia, lo primero que debe encararse es la triada compuesta por el adicto y ambos progenitores con el propósito de trabajar la individuación del adicto. En las sesiones iniciales se incluye a todas las personas que viven en casa y luego se decide quiénes son indispensables en las subsecuentes. Siempre es interesante considerar que los hermanos suelen ser miembros importantes ya que obstaculizan o apoyan los logros del adicto o de
los padres en el proceso de evolución.
Pueden participar también otros sistemas como amigos, parientes importantes, empleadores, autoridades escolares o legales.
En el tratamiento se establecen por lo menos tres metas: 1) El abandono del uso de drogas; 2) Uso productivo del tiempo y 3) Que el consumidor de sustancias consiga una situación estable y autónoma.
Como el uso de drogas es la parte más importante en el tratamiento de familias de adictos, conviene preguntar en la primera sesión (a lo sumo, en la segunda) cuándo empezará la desintoxicación. Espreciso encarar esta situación cuanto antes. Es cierto que el terapeuta debe negociar las metas con la familia sin imponerlas, pero no debe perder de vista que el foco de las sesiones es el uso de drogas hasta que se observe mejoría en este aspecto.
Es crucial que el terapeuta establezca una alianza con ambos padres en la etapa de inicio, buscando conseguir que adopten una actitudfirme ante el adicto. Debe promover que trabajen juntos como un equipo, incluso tomando partido contra el adicto para señalar límites y reglas dentro de la casa. Esta conducta parecería absurda con adictos adultos, pero no hay que perder de vista que en muchos sentidos están infantilizados.
Es muy importante que los padres y el resto de la familia se concentren en “reglas y metas domésticas” ante todo, las relacionadas con la conducta ante la droga. Estas deben negociarse y plantearse durante la sesión con el fin de que el terapeuta pueda observar las
interacciones durante el proceso de negociación...
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