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Una mejor comprensión de la respuesta inflamatoria, procoagulante, y
aspectos de la sepsis inmunosupresores ha contribuido a la terapéutica racional planes de que varios temas importantes emerge.1 En primer lugar, el diagnóstico rápido (dentro de las primeras 6 horas) y rápido tratamiento son esenciales, desde temprano, goaldirected terapia puede ser muy effective.2 En segundo lugar, sonnecesarios varios enfoques
en el tratamiento de sepsis.1 tercer lugar, es importante para seleccionar los pacientes para cada el tratamiento con mucho cuidado, porque la eficacia del tratamiento -, así como la probabilidad
y el tipo de resultados adversos - puede variar, dependiendo de la paciente.

El espectro de SEPSIS
Nomenclatura es importante cuando nos ayuda a comprender la fisiopatología deuna enfermedad. Esto es cierto en el caso de la sepsis, ya que ha informado a la nomenclatura de diseño aleatorizado,
ensayos controlados y, en última instancia, el pronóstico de la sepsis. Sepsis se define como se sospeche o se haya demostrado la infección más un síndrome de respuesta inflamatoria sistémica
(por ejemplo, fiebre, taquicardia, taquipnea, leucocitosis y) .3 la sepsis grave sedefine como la sepsis con disfunción de órganos (hipotensión, hipoxemia, oliguria, acidosis metabólica, trombocitopenia, o obtundation). Shock séptico se define como la sepsis grave con hipotensión, adecuada a pesar de la reanimación con líquidos. Shock séptico y disfunción multiorgánica
son las causas más comunes de muerte en pacientes con sepsis.4 Las tasas de mortalidad asociado con sepsis grave yshock séptico son el 25 y el 30% 5 y 40 a 70%, 6, respectivamente.
Existen aproximadamente 750.000 casos de sepsis por año en los Estados Unidos, 7 y la frecuencia es cada vez mayor, dado el envejecimiento de la población con un número creciente de tratamiento de pacientes infectados con microorganismos resistentes, los pacientes con inmunidad comprometida sistemas, y los pacientes que se sometenprolongada, de alto riesgo surgery.7

Fisiopatología
La sepsis es la culminación de la compleja interacción entre los microorganismos que infectan y la respuesta inmune e inflamatoria y la respuesta de cougulacion, La justificación para la utilización de dianas terapéuticas en la sepsis se ha planteado a partir de conceptos de la patogénesis
(Tabla 1). Tanto las respuestas del huesped y lascaracterísticas del organismo de infección influencia los resultados de la sepsis. Sepsis con disfunción orgánica se produce principalmente cuando de acogida
respuestas a la infección son insuficientes. Además, la sepsis a menudo progresa cuando la de acogida no puede contener la infección primaria, un problema más a menudo relacionados con las características del microorganismo, tales como unaelevada carga de la infección y la presencia de superantígenos y otros factores de virulencia, resistencia a la fagocitosis y opsonization, y la resistencia a los antibióticos.
artículo de revisión
Descargados

Inmunidad innata y la inflamación
EN LA PRIMERA SEPSIS
Anfitrión defensas pueden clasificarse según innata
y las respuestas del sistema inmunológico adaptativo. El
sistema inmuneinnato responde rápidamente por medio
de los receptores de reconocimiento de patrones (por ejemplo, como receptores de peaje
[TLRs]) que interactúan con muy conservadas
moléculas presentes en microorganisms10 (Fig. 1). Para
ejemplo, TLR-2 se reconoce una de peptidoglycan
bacterias gram-positivas, mientras que el TLR-4 reconoce
un lipopolisacárido de bacterias gram-negative
(Fig. 1). A la uniónde epitopos TLRs sobre microorganismos
estimula la señalización intracelular, el aumento de
transcripción de moléculas proinflamatorias
tales como el factor de necrosis tumoral α (TNF-α) y la interleucina -
1β, así como las citoquinas antiinflamatorias
como la interleucina-10,32 citoquinas proinflamatorias
de regular las moléculas de adhesión en neutrófilos
y las células endoteliales....