Afecciones quirurgicas del esofago e intestino delgado

Afecciones quirurgicas del esofago e intestino delgado


Voy a pasar a detallar las circunstancias en las que nos vamos a encontrar con afecciones del esofago y que hacer con ellas.
No voy a detenerme en aquellas que practicamente no se ven en la practica diaria,como en el caso de los diverticulos por pulcion o por traccion que no he vistoen 35 anios de practica quirurgica,pero si voy a hacer incapie en la resolucion de las obstrucciones de la luz que aparecen con alguna frecuencia y que se deben en general a la impaccion de alimento o algun cuerpo extranio en el esofago, las mas de las veces . el cervical.
Cuando nos enfrentamos con un caso de estos,en los que un bolo alimenticio se ha quedado en la luz del esofago cervical,no hayq ue desesperar.
Lo primero es el diagnotico que generalmente se hace en base a los sintomas que presenta el paciente,como la salida de saliva por la nariz y boca,y las arcadas caracteristicas que nos recuerdan un perro en proceso de vomitar.
sialorrea
Acto seguido la introduccion del endoscopio va a darnos la imagen de la obstruccion en la luz como lo muestra la diapositiva.Debemos recordarque la aplicacion de sedantes disminuye el reflejo de deglucion,necesario para que el animal trague una sonda o el endoscopio.
obstruccion poor pasto,potrillo con infarto ganglionar cervical

Los enfoques terapeuticos incluyen los medicos como primer paso y de fracasar estos,los quirurgicos que es preferible evitar.
Una de las cosas que se pueden hacer es decirle al duenio que entrompete elanimal y le administre xilazina,en dosis de 0.5 mgrs/kgr,si tardamos un poco en llegar ,muchas de las veces cuando lo hagamos ,el problema va a estar resuelto.
Recordemos que esta en su efecto hace bajar la cabeza y relaja el animal liberandolo de la ansiedad,con lo que muchas veces en unas horas la obstruccion cede.
La otra droga que nos puede ayudar es la oxitocina en dosis de 0.11 a 0.22 UIpor kilo,combinada con la xilazina,no en la misma jeringa.Aquella esta probado que ejerce sobre el esofago una relajacion que ayuda a que el bolo pase hacia distal.
Un paso importante si el animal presenta tos y la eliminacion de saliva es muy abundante es administrar antibioticos para prevenir el accionar de los microbios que pueden causar una pneumonia por aspiracion,y la administracion deliquidos endovenosos que van a ayudar a reponer lo perdido y al mismo tiempo van a hidratar el contenido del esofago mismo,lo que va a ayudar a que ceda la obstruccion.
Si con estos enfoques el tema no se supera se puede recurrir a colocar una sonda naso- esofagica por la que, con la cabeza baja por el efecto de la xilazina,se intruduzca agua tibia con vaselina,controlando que el animal no hagauna falsa via si levanta la cabeza.
Una sonda que puede ayudar es la que se utiliza para el lavado broncoalveolar con manguito inflable,esto hace que al inflar el manguito en la luz del esofago, e inyectar liquidos como los nombrados,el contenido tenga tendencia a correr hacia distal.Lo que puede ocurrir es que el manguito de esta sonda se pinche porque es de un material debil para soportar lafriccion y contacto con el pasto de la obstruccion,por eso nosotros hemos preparado una con un manguito hecho de dedo de guante de latex,mucho mas resistente.
De no funcionar ,o de entrada si se prefiere, se puede recurrir a una sonda que estando formada de un
doble tubo y manguito,como lo muestra la diapositiva,permita la inyeccion de agua que va a salir por el tubo mas grande,evitando elmanguito inflado que el liquido vaya a ir hacia los pulmones.

Cuando todo esto no funciona se pueden tomar dos caminos,o se anesthesia el animal para colocarle un tubo endotraqueal en el esofago y por dentro del mismo se introduce una manguera con la que se lava el contendido que esta provocando la obstruccion,o en posicion de parado se recurre a la esofagotomia,en el tercio medio del cuello....