Intestino Delgado

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Psiquiatría



Historia Clínica

Alumno:


Historia Clínica
Ficha de Identificación
Nombre: Rosa Nila Mancilla.Fecha: 02/08/2012
Edad: 75 años.
Fecha de nacimiento: 30 de Agosto de 1937.
Lugar de nacimiento: México D.F.
Estado Civil: Casada.
Ocupación: Hogar.
Escolaridad:Primaria.
Religión: Católica.
Lugar de Residencia: C. Acantoyac, Mz. 135 Lt. 8, Col. San Felipe de Jesus, Delegación Gustavo A. Madero, México D.F.

Antecedentes Heredo Familiares
Interrogados ynegados.

Antecedentes Personales no Patológicos
Casa propia, construida de material perdurable, cuenta con todos los servicios de urbanización, con hacinamiento.
Alimentación: Adecuada en calidad yen cantidad.
Escolaridad: Primaria cuarto grado.
Higiene: baño, cambio de ropa y aseo dental diario.
Antecedentes Personales Patológicos
Quirúrgicos: Plastia de hernia hace 4 años, Histerectomiahace 15 años.
Fracturas: Interrogadas y negadas.
Transfusiones: Interrogados y negados
Alérgicos: Interrogados y negados.
Toxicomanías: Interrogadas y negados.

Antecedentes Gineco-ObstetricosMenarca: 15 años
Telarca: 12 años
Pubarca: 12 años
IVSA: 17 años.
Gestas: VIII
Paras: VI
Abortos: II
Método Anticonceptivo: Ninguno

Padecimiento Actual
Femenina de 75 años de edad que sepresenta el día 27 de Julio del 2012 al servicio por referir dolor abdominal desde hace dos semanas tipo cólico, de intensidad de 10/10, acompañado de nausea y vómito de contenido gastrointestinal en6 ocasiones, con disminución del apetito y estreñimiento de comienzo el mismo.

Interrogatorio por Aparatos y Sistemas.
Cardiovascular: Interogados y negados
Respiratorio: Interrogados y negados.Digestivo: Nausea, Vómito de contenido gastrointestinal, estreñimiento.
Urinario: Interrogados y negados
Osteomioarticular: Interrogados y negados

Habitus Exterior
Paciente femenino de edad...