Alimento

AManejo Alimentario del Adulto con Sobrepeso u Obesidad

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Manejo Alimentario del Adulto con Sobrepeso u Obesidad

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I. Antecedentes
La alta prevalencia de obesidad pone en grave riesgo la salud de los chilenos. Los adultos obesos tienen tasas más altas de enfermedad cardiovascular (ECV) y de mortalidad por todas las causas. Hasta un 66% de la diabetes mellitus tipo 2, 52% de lascolelitiasis, 29% de la hipertensión y 22% de las ECV pueden ser atribuidos a la obesidad. Los costos económicos directos, en algunos países industrializados, se estiman en un 5% de los costos totales en atención médica y, aunque no están debidamente cuantificadas las consecuencias psicosociales de la obesidad en términos de culpabilidad, depresión y baja autoestima son también considerables. Laobesidad, por su magnitud y trascendencia es un problema de salud pública. Se inicia en la infancia y alcanza cifras elevadas tempranamente en la vida adulta, que siguen aumentando con la edad. La prevalencia es más elevada en las mujeres y en las personas de nivel socioeconómico más bajo1 , Figura 1. Esta situación contrasta con la baja percepción del problema que tiene la población chilena entre 20y 64 años, ya que sólo un 4% de ella cree tener sobrepeso u obesidad 2 .

Figura 1 Prevalencia de Obesidad* por edad, sexo y NSE
Encuesta de Base Valparaíso, 1997 25-34 años 35-44 años 45-54 años 55-64 años NSE Alto NSE Medio NSE Bajo
27 7.6 13.6 17.9 14.7 21.4 29 30
Hombres

13.3 14.8 18.6

14.4 21.9 28.9

Mujeres

Prevalencia Poblacional: 19,7%

Todos

15.7
35 30 25 20 15 10Prevalencias % 5 0 5

23
10 15 20 25 30 35 Prevalencias %

* Indice de Masa Corporal mayor o igual a 30

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Jadue L et al. Rev Méd Chile 1999; 127: 1004-1013. Ministerio de Salud. Encuesta Calidad de Vida y Salud, Chile 2000.

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En atención a esta “epidemia del nuevo siglo”, denominación que le ha dado la OMS a la obesidad,nuestro país inició una campaña nacional de promoción de la salud dirigida a fomentar hábitos de vida saludable, con énfasis en una alimentación saludable y la actividad física, principales estrategias para combatir la obesidad. El Programa de Salud Cardiovascular (PSCV) tiene como objetivo complementario la detección y tratamiento de individuos de alto riesgo, con factores de riesgocardiovasculares (FRCV). El presente documento entrega los lineamientos para el manejo de individuos obesos en riesgo CV, a través de una intervención inicial e intensiva dirigida a modificar los hábitos de alimentación y de ejercicio, con la consiguiente reducción en el nivel de riesgo CV. En muchos casos, estas medidas lograrán el control del o los factores de riesgo por sí solas, sin la necesidad de untratamiento farmacológico adicional.

II. Definiciones
La obesidad se debe a un desbalance energético originado fundamentalmente por una ingesta calórica superior a la requerida, lo que trae como consecuencia un exceso de grasa en el organismo que puede ser perjudicial para la salud; sin embargo, el nivel de exceso, la distribución corporal de la grasa y las consecuencias asociadas a la saludvarían en forma considerable entre individuos obesos. El índice de masa corporal (IMC), que relaciona el peso para la talla, es el más utilizado, por su simpleza, para clasificar a los individuos con sobrepeso u obesidad: [IMC = peso (kg) / estatura2 (m)] Se considera obeso a un individuo con un IMC igual o superior a 30, Tabla 1.

Tabla 1 Clasificación del estado nutricional del adulto según IMC3Clasificación Bajo peso Normal Sobrepeso Obesidad IMC < 18.5 18.5 -24.9 ≥ 25 -29.9 ≥ 30

La determinación de los puntos de corte en esta clasificación OMS, se basa en la asociación del IMC y la mortalidad, por lo tanto aquellas personas con sobrepeso e incluso las con peso en el rango normal-alto pueden tener riesgos a su salud. En el Anexo 1 se encuentra una tabla con los valores de IMC según...