Amebiasis giardiasis y uncinarias

AMEBIASIS, GIARDIA Y UNCINARIAS

Amebiasis
Concepto: Es una enfermedad parasitaria intestinal de tipo alimenticia producida por la infección de la ameba Entamoeba histolytica. 3° enfermedad parasitaria más importante del mundo.
Etiología: Entamoeba hystolitica.
Forma infectante: quiste tetranucleado.
Forma patógena: trofozoito(10-60mm diametro)
Epidemiología: En México más del 8% de lapoblación está infectada. Los niños tienen predisposición a presentar colitis fulminante. 10-20% de niños en México son portadores de E. hystolitica. Niños de 5 a 10 años. Zonas marginadas con pobre saneamiento ambiental.
Fisiopatología: se ingieren los quistes de agua o alimentos infectados, equistación ocurre en intestino delgado donde el quiste tetranucleado se divide en 4 y despues 8trofozoitos, que colonizaran colon donde causan proteólisis y lisis de tejidos y pueden inducir apoptosis de las células, se enquistaran nuevamente y serán expulsados.
Cuadro clínico:
Intestinal: más común en la infancia. Evacuaciones muco-sanguinolentas, acompañadas de cólico, pujo y tenesmo.
Extraintestinal: hepática, pulmonar, cerebral. Más común en el adulto.
Forma disentérica o diarreica:Malestar abdominal leve
Diarrea con moco y sangre
Periodos de estreñimiento
Tenesmo
Presencia de ulceras (botón de camisa)
Colitis fulminante o megacolon tóxico:

Síndrome diarreico o disentérico
Íleo
Peritonitis
Dolor abdominal y cólico intenso que preceden a las evacuaciones
Fiebre
Distensión abdominal
Ausencia de peristalsis

Ameboma: raro en niños. Granulomas amebianos, ocasionansuboclusión intestinal. Más frecuentes en ciego y colon ascendente.
Amebiasis cerebral: es rara, datos de irritación meníngea.
Amebiasis cutánea: en región genital (más común en adultos).
Absceso hepático amebiano: diseminación de amibas desde colon hasta hígado. Presentan fiebre, dolor CSD, taquipnea, hipersensibilidad hepática, ictericia, hepatomegalia y hepatalgia. Se puede romper haciacavidad peritoneal o tórax.
Diagnósticos diferenciales

Absceso abdominal
Infección por Campylobacter
Colecistitis
Malformaciones arteriovenosas
Diverticulitis
Hepatitis A
Colitis isquémica
Salmonellosis
Shigellosis
Peritonitis
Adenoma hepatocelular

Diagnóstico
CPS
Determinación inmunológica por ELISA
Platina caliente en heces recientes o raspado rectal
Endoscopia
Abscesohepatico:
Rx torax y abdomen
Fluoroscopia del diafragma
Ecosonografía hepatica.
Tratamiento
Amebiasis intestinal asintomática:
Diyodohidroxiquinoleina 30-40mg/kg/día cada 8 horas por 20 días.
Paromomicina: 25-35mg/kg/día cada 8 horas por 7 días.
Furoato de diloxanida: 20mg/kg/día cada 8 horas por 10 días.
Amebiasis intestinal leve a moderada:
Metronidazol: 35-50mg/kg/día cada 8 horas por10 días.
Tinidazol: 5mg/kg/día por 3 días. (max 2g)

Amebiasis intestinal severa o extraintestinal:
Metronidazol: 15mg/kg/día administrada durante 1 hora, despues dosis de 7.5mg/kg/día cada 6 horas. IV
Tinidazol: 60mg/kg/día por 5 días.
Clorhidrato de emetina: IM 0.5 a 1mg/kg/día en una a dos dosis fraccionadas en 10 días, max 65mg por día y una dosis total de 650mg en 10 días.
Pronóstico:Con el tratamiento adecuado es bueno. Reinfección es posible.
Prevención:
Control adecuado de excretas.
Higiene personal y de los alimentos.
Hervir agua antes de su consumo.
No utilizar aguas negras para regar hortalizas.
GIARDIASIS
Concepto: Es una enfermedad diarreica ocasionada por la Giardia intestinalis (conocido también como Giardia lamblia). Es la protozoosis entérica más frecuenteen el mundo.
Etiología: Giardia lamblia. Protozoario flagelado.
Forma infectante: quiste (mide 8 a 12 micras de longitud)
Forma patógena: trofozoito(forma de gota y mide 10 y 20 micras de longitud)
Epidemiología: Las más altas prevalencias se presentan en regiones templadas y tropicales, en las zonas rurales de países en desarrollo. Mayor grado de riesgo en la población pediátrica,...