Anamnesis

Exploración física y anamnesis.
La experiencia con la anamnesis y la exploración física ira creciendo y expandiéndose y generara los pasos del razonamiento clínico desde los primeros instantes delencuentro con el enfermo: Reconoce los síntomas problemáticos y los signos patológicos , descubrir los datos de un proceso fisiopatológico o psicopatológico subyacente, y establecer y verificar unaserie de hipótesis justificativas.
Exploración física Completa y Continúa.
Evaluación Completa. Resulta idónea para los nuevos pacientes de la consulta o del hospital, proporciona conocimientosfundamentales y personalizados del paciente, refuerza la relación entre clínico y paciente, ayuda a identificar o a descartar causas somáticas relacionadas con la preocupaciones del paciente, proporcionala base para la evaluación futura, crea una plataforma para la promoción de salud a través de la educación y del asesoramiento, fomenta la competencia y la destreza.
Evaluación Dirigida. Resultaadecuada para los pacientes conocidos, en particular si se trata de una revisión o de la asistencia urgente, aborda preocupaciones o síntomas selectivos, aborda síntomas restringidos a un sistemacorporal, se basa en métodos de exploración pertinentes para la evolución.
Componentes de la Historia de salud del adulto.
Datos generales: edad, sexo , profesión, estado civil. Origen del relato o lahistoria clínica, habitualmente el paciente pero, a veces, un familiar, un amigo, una carta remitida por otro medico, o la historia clínica. Si procede indique la fuente del relato.
Fiabilidad: dependede la memoria, confianza y estado de animo del paciente.
Motivo de Consulta. Uno o mas síntomas o preocupaciones per los q el paciente solicita asistencia.
Enfermedad Actual: amplía el motivo deconsulta , describe cómo surgió cada síntoma, incluye los pensamientos y sentimientos que el paciente tiene de la enfermedad, recoge aspectos relevantes de la anamnesis por sistemas.
Antecedentes...