Anatomia de pelvis dr. díaz

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PELVIS

Es una estructura ósea en forma de cono truncado, localizada en la parte inferior del tronco, presenta una superficie interna y otra externa, un estrecho superior o base y un estrecho inferior o vértice

Superficie externa formada por 4 caras:
1) Cara anterior formada por la sínfisis del pubis, cuerpo del pubis con sus ramas horizontal y descendente, rama ascendente del isquion yagujero obturado

2) Cara posterior formada por las caras posteriores del sacro y cóccix, articulaciones sacro-ilíacas, tuberosidad iliaca, espinas iliacas postero-superiores, escotaduras ciáticas mayor y menor separadas por la espina ciática y tuberosidad isquiática

3) Caras laterales formadas por caras externas de los coxales (fosa iliaca externa, cavidad cotiloidea y tuberosidad del isquion)Superficie interna, gracias al estrecho superior e inferior de divide en:
Pelvis mayor o falsa formada por las fosas iliacas interna en sus paredes laterales, la pared del abdomen anteriormente y las vértebras lumbares posteriormente, el contenido son vísceras abdominales (de derecha a izquierda; ciego, apéndice vermiforme, íleon y colon sigmoides)

Pelvis menor o verdadera se localiza entrelos dos estrechos, en ella se encuentran las vísceras pélvicas de ambos sexos; la vejiga, recto, uréteres y uretra; de la mujer la vagina, útero, salpinges y ovarios; mientras que del hombre los conductos deferentes, vesículas seminales, próstata, y glándulas de Cooper.

Estrecho superior
Se encuentra formado de atrás hacia delante por:
1. el promontorio (ángulo de unión del sacro con la5ª vértebra lumbar),
2. alones del sacro,
3. articulaciones sacro-ilíacas,
4. línea arcuata o arco de Douglas,
5. cresta ilio-pectinea,
6. borde superior del pubis o cresta pectínea,
7. espina del pubis y
8. sínfisis del pubis.

Los diámetros del estrecho superior interesan directamente a los tocólogos, pues la cabeza fetal debe atravesar el estrecho superior en elcurso del parto, Esos diámetros son:

a) Antero-posterior, promonto-suprapúbico o conjugado anatómico.- Se extiende desde del promontorio hasta el borde superior de la sínfisis del pubis, mide 11 cm.

b) Transverso máximo.- Va de la profundidad del arco de Douglas hacia el otro arco de Douglas (unión de sus dos tercios anterior con el tercio posterior)l, mide 13 cm

c) Oblicuo derecho.- Va deeminencia ilio-pectinea derecha a la articulación sacro-ilíaca izquierda, mide 12 cm

d) Oblicuo izquierdo.- Va de eminencia ilio-pectinea izquierda a la articulación sacro-ilíaca derecha, mide 12 cm

e) Promonto-retropúbico, conjugado verdadero o útil de Pinard.- Va del promontorio hacia la eminencia máxima del reborde retrosinfisiano (cara posterior de la sínfisis del pubis a un cm pordebajo de su borde superior), mide 10.5 cm. Según Dardenne, el valor promedio normal es de 117 mm (por radiopelvimetrías). En series de partos distócicos, este diámetro es de 111 mm, y en la series de cesáreas se comprobó un valor de 103 mm.

Estrecho inferior
Se encuentra delimitado de delante hacia atrás por: borde inferior de sínfisis del pubis, borde inferior de ramas isquio-púbicas,tuberosidades isquiáticas, ligamentos sacrociáticos mayores y vértice de cóccix, presenta los siguientes diámetros:

a) Subpubococcígeo o anteroposterior.- Va del borde inferior de la sínfisis del pubis al cóccix, mide aprox. 9 cm y aumenta gracias a los movimientos de nutación hasta 12 cm

b) Biisquiático o transverso.- Va de la cara interna de isquion a isquion, mide 12 cm

c) Oblicuos.- Va de lamitad de un ligamento sacrociático mayor a la mitad de la rama isquio-púbica del lado opuesto, mide 12 cm

Tipos de pelvis
Ginecoide.- Es el tipo femenino normal, los huesos son más finos y ligeros, es más ancha, el estrecho superior presenta forma circular o redonda, ángulo subpúbico de 80 a 85º, es abierto y de ramas cortas, orificio obturado ovalado, espinas ciáticas no suelen hacer tanta...
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