Anemia megaloblástica

DEFINICIÓN
La anemia megaloblástica es la expresión de un trastorno madurativo de los precursores eritroides y mieloides, que da lugar a una hematopoyesis ineficaz y cuyas causas más frecuentes sonel déficit de vitamina B 12 y/o de ácido fólico(1). Este trastorno es producto de la síntesis defectuosa del DNA con síntesis de RNA y proteínas normales, que lleva a la producción de células con unaapariencia morfológica particular en sangre periférica y/o médula ósea(2), y que se los denomina “megaloblastos” debido a un mayor aumento de la masa y de la maduración citoplasmática con respecto ala nuclear(3). Esta alteración se halla presente en las tres líneas celulares de la médula ósea (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas) como así también en células no hematopoyéticas con elevadorecambio celular (piel, mucosas, epitelio gastrointestinal)(4) .

La vitamina B12 o cobalamina desempeña un papel clave como coenzima en la síntesis de DNA y en la maduración celular, así como enla síntesis de lípidos neuronales. El organismo humano es incapaz de sintetizarla por lo que debe ser aportada por los alimentos (carnes, leche y derivados, huevos, pescados)(5). Tras atravesar elintestino delgado unida al Factor intrínseco, proteína sintetizada por las células parietales del fundus gástrico(5), su absorción se lleva a cabo en el íleon distal, es por eso que, aunque sea secretadapor un gran número de bacterias intestinales, el aprovechamiento de la vitamina es mínima, ya que la síntesis ocurre en sitios distales del lugar fisiológico de absorción(2). Una vez absorbida pasa ala circulación unida a la trascobalamina II, que la transporta al hígado y otras zonas del organismo(5). Los requerimientos mínimos diarios de cobalamina oscilan alrededor de 2 μg, y se estima quelas reservas corporales y la circulación enterohepática generan un importante ahorro de la vitamina, y son suficientes para cubrir los requerimientos diarios luego de un periodo de 3 a 4 años con...