Anemia megaloblastica

* Anemia Megaloblástica:
La anemia megaloblástica es un tipo de anemia en donde existe una disminución de la síntesis del ADN con detención de la maduración que compromete las tres líneas celularesde la médula ósea (glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas). Las causas que la producen son numerosas, pero aproximadamente el 95% de los casos es consecuencia de una deficiencia de vitamina B 12y/o de ácido fólico.
* DESARROLLO

Etiología: es multifactorial; cualquier falla que se produzca, desde el aporte exógeno de los alimentos, su absorción, metabolización a su utilización anivel celular, será un potencial para que haya una deficiencia (2).
Las causas más importantes se pueden agrupar en cuatro grandes grupos:
- Ingesta inadecuada
- Defectos de su absorción
- Incrementode los requerimientos
- Uso de fármacos (1)
* Exámenes de laboratorio:

* Hemograma:
La serie roja:
- Macrocitosis con un Volumen corpuscular medio > 100 fL, y generalmente lahemoglobina corpuscular media está elevada (2)
- Ovalositos, dacriositos, cuerpos de inclusión: en el frotis de sangre periférica (Howell- Jolly y anillos de Cabot)
- Incremento del índice de anisocitosis.En la serie blanca:
- Leucopenia en casos severos
- Un signo precoz de megaloblastosis carencial es la hipersegmentación de los Neutrófilos.
- Recuento de plaquetas: no suele alterarse pero puedehaber trombocitopenia
Severa (1, 2).

* El aspirado de médula ósea: es hipercelular, con aumento relativo de los recursores eritroides, núcleos de aspecto inmaduro y citoplasmahemoglobinizado. Los precursores granulocíticos de gran tamaño (metamielocitos gigantes) así como megacariocitos (2).

* Bioquímica: La determinación de cobalamina en suero debe ser menor de 200 pg/ml, valorque debe demostrarse en al menos dos determinaciones separadas (13) (Normal: 150- 900 pg/ml).

* Prueba de absorción de la cobalamina
(Prueba de Schilling): se inyecta por vía intramuscular...