anemia megaloblastica
Páginas: 13 (3221 palabras)
Publicado: 31 de marzo de 2014
INTRODUCCIÓN
La anemia Megaloblástica es el nombre con el que se denomina al conjunto de signos y síntomas producidos por la deficiencia de folatos o vitamina B12; se evidencias características morfológicas y a anormalidades funcionales de los eritrocitos, leucocitos, plaquetas y sus precursores en sangre periférica y médula ósea, debido a la interrupción de la síntesis de ácidodesoxirribonucleico.
El término anemia perniciosa es utilizado en ocasiones como sinónimo de anemia Megaloblástica o de anemia por deficiencia de vitamina B12. Sin embargo, éste término debe ser reservado para aquellas condiciones que dependen de un defecto en la secreción del factor intrínseco por la mucosa gástrica atrófica, lo cual condiciona falta de absorción de la vitamina B12.
El siguienteinforme de laboratorio presenta el Caso Clínico de un paciente de 56 años que presenta signos y síntomas de Anemia Megaloblástica. Se dan a conocer las causas fundamentales de la enfermedad, las deficiencias de las sustancias que la producen, así como las causas de estas deficiencias
El objetivo primordial del laboratorio es comprender la importancia que tiene la vitamina B12 y los folatos en elorganismo y como la presencia o ausencia de ellos afectan la homeostasis del organismo. En el siguiente informe se busca entender y analizar un caso clínico de anemia Megaloblástica en donde un paciente que presenta ataxia, polineuropatía, perdida del sabor de los alimentos, deposiciones diarreicas y mareo se ve relacionado con la carencia nutricional de vitamina B12 o ácido fólico.
Alo largo de la práctica se dará a conocer y explicar la relación que tienen todos estos temas antes mencionados con las enfermedades presentadas en el cuadro clínico del paciente. Y uno de los objetivos de este informe es conocer la importancia bioquímica que implica cada uno de los procesos metabólicos de la enfermedad.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 56 años quien consultapor cuadro clínico de 1 mes de evolución consistente en debilidad, ataxia, polineuropatía, pérdida del sabor de los alimentos, deposiciones diarreicas y mareo. Al examen físico se observa pálido, con marcha atáxica, alteraciones sensitivas principalmente en miembros inferiores, lengua lisa y brillante. Se toman diferentes exámenes entre ellos un hemograma con hemoglobina de 8 g/dl, hematocritode 25% y un frote periférico que reportó anemia macrocítica hipocrómica. Se encontró Homocistinuria y Aciduria Metilmalónica. Ha sido portador crónico de Helicobacter Pylori y ha padecido otras infecciones intestinales.
Fuente: Revista de Asociación Colombiana de Gastroenterología, 23 (1), 2008. Modificado con fines docentes.
ETAPA METABÓLICA
CAUSA DE DEFICIENCIA DE Vit. B-12Ingesta: Se obtiene cobalamina de alimento animal
y entra unida a proteínas animales.
Causas: Vegetarianismo estricto sin suplementación de vitaminas.
Boca/esófago: las glándulas salivares secretan proteína R.
Estómago:
1. Pepsina y HCL: Separan cobalamina de proteína animal
y producen cobalamina libre.
2. Proteína R: Mayor producción, unión a cobalamina
3. Factor intrínseco: Aún no seune a la proteína por
tener menor afinidad que proteína R.
Aclorhidria
Ausencia de factor intrínseco secundario a:
- Gastrectomía
- Anemia perniciosa.
Duodeno/yeyuno:
1. Secreción de más complejos cobalamina-proteína R
por vesicular biliar.
2. Secreción de proteasas que separan cobalamina
de proteína R por páncreas.
3. Cobalamina libre se une a factor intrínseco.
- Falla pancreáticaexocrina que lleva a la no producción
de cobalamina libre
- Proliferación bacteriana y parásitos aumentados,
que consumen cobalamina.
Íleon: Complejo cobalamina-factor intrínseco se unen al receptor en la membrana de células mucosas, las cuales
los separan, posteriormente la cobalamina se une a sus transportadores (TCI, TCII, TCIII)
- Resección ileal.
- Defecto del receptor de mucosa....
La anemia Megaloblástica es el nombre con el que se denomina al conjunto de signos y síntomas producidos por la deficiencia de folatos o vitamina B12; se evidencias características morfológicas y a anormalidades funcionales de los eritrocitos, leucocitos, plaquetas y sus precursores en sangre periférica y médula ósea, debido a la interrupción de la síntesis de ácidodesoxirribonucleico.
El término anemia perniciosa es utilizado en ocasiones como sinónimo de anemia Megaloblástica o de anemia por deficiencia de vitamina B12. Sin embargo, éste término debe ser reservado para aquellas condiciones que dependen de un defecto en la secreción del factor intrínseco por la mucosa gástrica atrófica, lo cual condiciona falta de absorción de la vitamina B12.
El siguienteinforme de laboratorio presenta el Caso Clínico de un paciente de 56 años que presenta signos y síntomas de Anemia Megaloblástica. Se dan a conocer las causas fundamentales de la enfermedad, las deficiencias de las sustancias que la producen, así como las causas de estas deficiencias
El objetivo primordial del laboratorio es comprender la importancia que tiene la vitamina B12 y los folatos en elorganismo y como la presencia o ausencia de ellos afectan la homeostasis del organismo. En el siguiente informe se busca entender y analizar un caso clínico de anemia Megaloblástica en donde un paciente que presenta ataxia, polineuropatía, perdida del sabor de los alimentos, deposiciones diarreicas y mareo se ve relacionado con la carencia nutricional de vitamina B12 o ácido fólico.
Alo largo de la práctica se dará a conocer y explicar la relación que tienen todos estos temas antes mencionados con las enfermedades presentadas en el cuadro clínico del paciente. Y uno de los objetivos de este informe es conocer la importancia bioquímica que implica cada uno de los procesos metabólicos de la enfermedad.
PRESENTACIÓN DEL CASO
Paciente de 56 años quien consultapor cuadro clínico de 1 mes de evolución consistente en debilidad, ataxia, polineuropatía, pérdida del sabor de los alimentos, deposiciones diarreicas y mareo. Al examen físico se observa pálido, con marcha atáxica, alteraciones sensitivas principalmente en miembros inferiores, lengua lisa y brillante. Se toman diferentes exámenes entre ellos un hemograma con hemoglobina de 8 g/dl, hematocritode 25% y un frote periférico que reportó anemia macrocítica hipocrómica. Se encontró Homocistinuria y Aciduria Metilmalónica. Ha sido portador crónico de Helicobacter Pylori y ha padecido otras infecciones intestinales.
Fuente: Revista de Asociación Colombiana de Gastroenterología, 23 (1), 2008. Modificado con fines docentes.
ETAPA METABÓLICA
CAUSA DE DEFICIENCIA DE Vit. B-12Ingesta: Se obtiene cobalamina de alimento animal
y entra unida a proteínas animales.
Causas: Vegetarianismo estricto sin suplementación de vitaminas.
Boca/esófago: las glándulas salivares secretan proteína R.
Estómago:
1. Pepsina y HCL: Separan cobalamina de proteína animal
y producen cobalamina libre.
2. Proteína R: Mayor producción, unión a cobalamina
3. Factor intrínseco: Aún no seune a la proteína por
tener menor afinidad que proteína R.
Aclorhidria
Ausencia de factor intrínseco secundario a:
- Gastrectomía
- Anemia perniciosa.
Duodeno/yeyuno:
1. Secreción de más complejos cobalamina-proteína R
por vesicular biliar.
2. Secreción de proteasas que separan cobalamina
de proteína R por páncreas.
3. Cobalamina libre se une a factor intrínseco.
- Falla pancreáticaexocrina que lleva a la no producción
de cobalamina libre
- Proliferación bacteriana y parásitos aumentados,
que consumen cobalamina.
Íleon: Complejo cobalamina-factor intrínseco se unen al receptor en la membrana de células mucosas, las cuales
los separan, posteriormente la cobalamina se une a sus transportadores (TCI, TCII, TCIII)
- Resección ileal.
- Defecto del receptor de mucosa....
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