Anemias

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ANEMIAS
Es un descenso de la masa eritrocitaria que se torna insuficiente para transportar el oxígeno necesario a los tejidos
valores de hemoglobina (Hb) inferior a 130 g/L
- hombres < 8 m mol / L -- 120 g / L
- mujeres < 7,4 m mol / L
SEUDOANEMIA DILUCIONAL
- aumento del volumen plasmático
- nº de glóbulos normales- insuficiencia cardíaca congestiva
- esplenomegalia masiva
- mieloma múltiple
- macroglobulinemia
- gestación
se acepta como anormal hasta 110 g / L
6,8 m mol / L de Hb
FISIOPATOLOGIA DEL SINDROME ANEMICO
Efectoscompensadores a la hipoxemia
• mayor capacidad de la Hb para ceder oxígeno a los tejidos
• desviación hacia la derecha de la curva de disociación de la Hb. ( efecto Bohr )
- disminución del pH debida al ácido láctico
• aumento del 2,3-difosfoglicerato ( 2,3-DPG )
más tardío pero más efectivo
• disminución de la afinidad de la Hb por el oxígeno• redistribución del flujo sanguíneo
disminuye el flujo sanguíneo hacia órganos con menores requerimientos de oxígeno a favor de riñón, cerebro y miocardio la piel y el riñón
aumento del gasto cardíaco
Hb es inferior a 75 g/L (4,6 mmol / L) disminuye la poscarga (disminución de las resistencias periféricas y de la viscosidad sanguínea)
aumento lento de la producción de hematíes porrespuesta de la médula ósea
El aumento de la eritropoyesis se debe al incremento de eritropoyetina que se produce como respuesta a la hipoxia renal yextrarrenal
CUADRO CLÍNICO
• Por hipoxemia
- angina que puede coincidir con una enfermedad coronaria previa
- cefalea moderada, sensación vertiginosa y acúfenos
- calambres musculares nocturnos en pantorrillas
•Síntomas propios de la enfermedad responsable de la anemia
• Síntomas propios de la rapidez de instauración
muy lenta:
cifras de Hb muy bajas sin síntomas
• Por edad
• Por estado previo del enfermo
SÌNTOMAS FRECUENTES DE LA ANEMIA
• astenia progresiva.
• cambio de humor con irritabilidad
• disminución de la libido.
• falta de concentración ymemoria reciente
• palpitaciones
• signos de insuficiencia cardíaca congestiva, en especial si ya había trastornos cardíacos
• claudicación intermitente, sobre todo si hay un trastorno vascular previo
• sensación de intolerancia al frío
• Palidez en la exploración física
dato fundamental por:
- vasoconstricción cutánea
- disminución de laconcentración de Hb
- varía mucho según el color y el grosor de la piel de cada paciente
Observar mucosas conjuntivas y lecho ungueal
Puede auscultarse soplo sistólico no irradiado en ápex o foco pulmonar que desaparece al corregir la anemia
En anemias graves hemorragias y exudados retinianos
CLASIFICACIÒN ETIOPATOGENICA
REGENERATIVAS
Anemia posthemorrágica aguda
HEMOLÍTICAS- Corpusculares
Por alteración de la membrana
Por alteración de la forma normal
esferocitosis
Por hipersensibilidad al complemento
hemoglobinuria paroxística nocturna
Por déficits enzimáticos
Glucosa 6 foxfato dehidrogenasa y otras
Porfirias
Poralteraciones de la hemoglobina
cualitativas – estructurales
Síndromes falciformes – Hb Zurich – Cohn
Hemoglobinas con afinidad a O alterada
Metahemoglobinemias congénitas
Hemoglobinopatias que remedan talasemias
Talasemias alfa – beta y otras
Persistencia de la Hb fetal
- Extracorpusculares
Agentes tóxicos...
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