Anemias

Introducción
La anemia es una alteración de la composición sanguínea entendida como la condición clínica determinada por una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona una concentración baja de hemoglobina que resulta insuficiente para aportar el oxígeno necesario a las células. Rara vez se registra en forma independiente una deficiencia de uno solo de estos factores. La anemia es unadefinición del laboratorio que entraña por tanto un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de hemoglobina o hematócrito menor de lo normal.
En la práctica, se acepta que existe anemia cuando la cifra de hemoglobina (Hb) es inferior a 13 g/dL (8 mmol/L) en el varón o 12 g/dL (7,4 mmol/L) en la mujer. En ciertas circunstancias (insuficiencia cardíaca congestiva, esplenomegalia masiva, mielomamúltiple, macroglobulinemia, gestación) existe un aumento del volumen plasmático que puede originar una seudoanemia dilucional. Por ello en el embarazo se acepta como cifra inferior de normalidad hasta 11 g/dL (6,8 mmol/L) de Hb. Como ya se menciono el síndrome anémico se produce cuando existe una disminución de la concentración de hemoglobina y/o del número de eritrocitos por debajo de los límitesconsiderados como normales, según el sexo, la edad y la altitud del lugar de residencia del individuo. Se caracteriza por síntomas generales y específicos, relacionados con la afección subyacente, la cual puede ser de origen congénito o adquirido. Para la clasificación de la anemia se utilizan parámetros cinéticos y morfológicos: el volumen corpuscular medio es de gran utilidad para realizar unaestrategia diagnóstica que permita una orientación de la causa y una conducta terapéutica rápida y precisa. El laboratorio desempeña una importante función en el estudio de este síndrome. Por ello se ha nutrido de avanzadas técnicas que permiten el diagnóstico rápido y certero. En el presente informe se analizaran las características generales de las anemias desde un punto de vista clínico,fisiopatológico para luego abordar las características relevantes presentes en es tipo de síndrome que posibiliten su diagnostico general para luego describir dos ejemplos desde el punto de vista etiológico y diagnostico de las anemias mas frecuentes la anemia ferropénica y megaloblástica

Fisiopatología del síndrome anémico
Cuando existe anemia se producen varios efectos, algunos debidos a lahipoxia en sí, pero la mayoría a causa de diversos mecanismos compensadores. El principal efecto compensador consiste en la mayor capacidad de la Hb para ceder oxígeno a los tejidos, consecuencia de la desviación hacia la derecha de la curva de disociación de la Hb. Ello se debe a dos mecanismos. El primero consiste en una disminución del pH debida a la mayor generación de ácido láctico, lo que produceuna desviación de la curva hacia la derecha. El segundo, más tardío pero más efectivo, consiste en el aumento del 2,3-difosfoglicerato (2,3-DPG), que disminuye la afinidad de la Hb por el oxígeno. El siguiente mecanismo compensador en importancia consiste en la redistribución del flujo sanguíneo. Dado que ciertos órganos, como el cerebro y el miocardio, requieren para su funcionamiento unaconcentración de oxígeno mantenida en límites estrechos, se produce una disminución del flujo sanguíneo en órganos con menores requerimientos de oxígeno, como la piel y el riñón. Cuando la Hb es inferior a 7.5 g/dL entra en acción otro mecanismo de compensación, el aumento del gasto cardíaco merced a la disminución de la poscarga debido a la disminución de las resistencias periféricas y de la viscosidadsanguínea. Si bien el mecanismo compensador más apropiado sería el aumento de la producción de hematíes, esté es lento y sólo efectivo si la médula ósea es capaz de responder adecuadamente, como en una anemia posthemorrágica aguda. En otros casos, la médula no es capaz de responder de forma apropiada, como ocurre en la anemia ferropénica o en la perniciosa. El aumento de la eritropoyesis se...