Anestesia epidural para colecistectomia laparoscopica

Rev. Col. Anest. Mayo-Julio 2009. Vol. 37- No. 2: 111-118

iNvESTigACióN ClíNiCA

Anestesia espinal para colecistectomía laparoscópica
Juan Carlos Jiménez*, Juan Chica*, Daniel vargas**

RESumEN La colecistectomía laparoscópica es una técnica quirúrgica normalmente realizada bajo anestesia general, aunque se ha descrito la utilización de técnica regional (epidural)1 y bloqueosubaracnoideo2 con buenos resultados. La Anestesia general es una técnica muy segura pero tiene como desventajas el mayor costo, falta de interacción clínica directa con el paciente, perdida de mecanismos compensatorios propios en hipercapnia y la mayor complejidad del manejo post-operatorio del dolor3. El empleo de anestesia regional de tipo espinal se ha indicado en forma aislada en pacientes con patologíapulmonar severa4. Recientemente se han publicado resultados preliminares en pacientes sin patologías médicas mayores a los que se les practicó colecistectomías laparoscópicas bajo anestesia espinal, reportando que es una técnica exitosa y segura en pacientes sanos. Decidimos examinar en nuestro medio, la aplicación de la anestesia espinal para colecistectomía laparoscópica y mostrar nuestrosresultados. Palabras clave: anestesia raquídea, colecistectomia laparoscópica. (Fuente: DeCS, Bireme). SummARy Laparoscopic cholecystectomy is a surgical procedure which is usually performed under general anaesthesia, even though using a regional technique (epidural)1 and subarachnoid block2 leading to good results have also been described. General anaesthesia is very safe but has the disadvantage ofincurring higher costs, lack of direct clinical interaction with patients, loss of compensatory mechanisms in the hypercapnia and increased complexity for postoperative pain management3. Using regional (spinal) anaesthesia has been sparingly mentioned regarding patients suffering from severe pulmonary pathology4. Preliminary results from patients who underwent laparoscopic cholecystectomy underspinal anaesthesia but who had no major medical condition have been published recently; it was reported that it is a successful and safe technique in healthy patients. It was thus decided to examine applying spinal anaesthesia during laparoscopic cholecystectomy and show the results. Key words: anesthesia spinal, cholecystectomy, laparoscopic. (Source: MeSH, NLM).

PACiENTES y méToDoS
Se llevó acabo un estudio descriptivo, prospectivo en el Hospital Universitario del Caribe de la Ciudad de Cartagena de Indias, Colombia, Sur América. En el periodo comprendido entre Junio y Septiembre de 2008. Después de aprobación por el

comité de ética medica del Hospital Universitario del Caribe, se incluyeron los pacientes con patología litiasis biliar con cuadros de colecistitis crónicas y soloaquellos pacientes con clínica de colecistitis subagudas diagnosticados en el preoperatorio. Se excluyeron los pacientes con patología litiasis biliar complicada (colecistitis aguda, colédocoli-

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Residente de Anestesiología y reanimación de la Universidad de Cartagena. Email: juanjim170@hotmail.com Anestesiólogo del Hospital Universitario del Caribe. Profesor de la Cátedra de Anestesiologíade la Universidad de Cartagena

Recibido para publicación junio 16 de 2009. Aceptado para publicación julio 6 de 2009.

Avances en las bases moleculares de la anestesiología - Madiedo CN., Perea DJ.

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tiasis, colangitis aguda, pancreatitis aguda biliar, etc.) diagnosticados previamente. Otros criterios de exclusión fueron lossiguientes: • • • • • • Pacientes menores de 18 años y mayores de 75 años. Pacientes con Índice de Masa Corporal (IMC) mayor de 30 Kg/m-2. Enfermos con contraindicación de cirugía laparoscópica. Pacientes con contraindicación para anestesia espinal. Pacientes que prefirieron anestesia general. Incapacidad para realizar seguimiento postoperatorio.

basal fue administrado etilefrina 2 mg.Se...