Anestesia Raquidea

ANESTESIA INTRADURAL, EPIDURAL Y CAUDAL
CONSIDERACIONES GENERALES
La valoración preoperatoria del paciente para la anestesia regional es la misma para que la general. Deben considerarse los detallesdel procedimiento incluyendo la duración, la posición y la revisión completa de cualquier personalidad.
Debe inspeccionarse el área en busca de dificultades o patologías.
Una historia de hemorragiaasí como una revisión del régimen farmacológico actual.
Se ofrecerá al paciente una explicación detallada de la intervención planificada, con los riesgos y beneficios.
Como en la anestesia general, lospacientes deben recibir una monitorización apropiada y tener un catéter IV insertado. Además de la disponibilidad de oxígeno y del equipo para la ventilación con presión positiva, la intubación yfármacos de apoyo hemodinámico.
NIVEL SEGMENTARIO NECESARIO PARA LA CIRUGÍA
El conocimiento de la distribución sensitiva, motora y autonómica de los nervios raquídeos ayudara a determinar el nivelsegmentario correcto, así como a predecir los efectos fisiológicos de un bloqueo a dicho nivel.
Los nervios autonómicos aferentes inervan la sensibilidad visceral y los reflejos vicerosomáticos a nivelessegmentario raquídeo mucho más elevados de los que se podría predecir a partir de los dermatomas cutáneos.
CONTRAINDICACIONES DE LA ANESTESIA EPIDURAL
Absolutas
Falta de consentimiento
Infecciónlocalizada en el lugar de la punción
Sepsis generalizada
Coagulopatías
Aumento de la presión intracraneal
Relativas
Infección localizada periférica al lugar de la técnica
Hipovolemia
Enfermedad SNC
Dolorlumbar crónico
LA ANESTESIA INTRADURAL
La anestesia intradural consiste en la administración del anestésico local en el espacio subaracnoideo. Es la técnica más simple para el bloqueo de los nerviosraquídeos.
Anatomía
El conducto raquídeo se extiende desde el agujero occipital hasta el hiato sacro. Los límites del conducto óseo son anterior el cuerpo vertebral, lateralmente los pedículos y...