Angina De Ludwig

Angina de Ludwig

Angina de Ludwig es una Infección severa y mortal de origen dental (también denominada "Flemón difuso del piso de la boca, Infección del espacio submandibular o Infección del espacio sublingual") en la que el pus invade gravemente cara, cuello, vías respiratorias y pulmones.

Es una infección bacteriana del piso de la boca que involucra inflamación que puede bloquear lasvías respiratorias.

Causas, incidencia y factores de riesgo.- La angina de Ludwig, es un tipo de celulitis aguda y agresiva , progresiva y de diseminación muy rápida que involucra inflamación de los tejidos del piso de la boca, debajo de la lengua, y que principalmente afecta a los espacios celuloaponeuróticos sublinguales, submaxilar y submental de forma bilateral, y que se presenta a menudodespués de un absceso dental o después de un trauma de la boca, sialodenitis o fracturas; es más típica en pacientes con enfermedades debilitantes crónicas como diabetes, malnutrición, alcoholismo o enfermedades vasculares, muchas veces después de traumatismos o cirugía. Bacteriológicamente, el Estreptococo es el microorganismo que más comúnmente origina este tipo de lesión, aunque habitualmente seaislan otros como el Estreptococo viridans, el Estreptococo no hemolítico, los Estafilococos albus y aureus, y las Espiroquetas. Entre los microorganismos que encontramos con mas frecuencia son: Estreptococo hemolítico, Estreptococo viridans y Estafilococo coagulasa positiva.

Síntomas.- La hinchazón de los tejidos se produce rápidamente y puede bloquear las vías respiratorias o impedir que lapersona trague saliva.

Los síntomas abarcan: Dolor de cuello, Inflamación del cuello, Enrojecimiento del cuello, Fiebre, Debilidad, fatiga, cansancio excesivo; Confusión u otros cambios mentales y Dificultad respiratoria (este síntoma indica una situación de emergencia). Dolor de oído y Babeo (Síntomas adicionales que pueden estar asociados con esta enfermedad).

Una inspección del cuello yde la cabeza muestra enrojecimiento e hinchazón de la parte superior del cuello, debajo de la barbilla. Dicha hinchazón puede llegar hasta el piso de la boca. La lengua puede estar hinchada o fuera de su lugar.

Tratamiento.- Si la inflamación bloquea las vías respiratorias, se necesita asistencia médica de emergencia para mantener las vías aéreas permeables. Esto puede involucrar lacolocación de un tubo de respiración a través de la boca o la nariz hasta los pulmones o una cirugía llamada traqueotomía, que crea una abertura a través del cuello hasta la tráquea.

El tratamiento se basa en la antibioticoterapia a base de penicilina con antibióticos del grupo de los macrólidos por 2 razones fundamentales: su capacidad para llegar hasta el tejido óseo, que es de donde provienegeneralmente la infección, y su eficacia contra la mayor parte de la flora bucal anaerobia.

Si la respuesta de la penicilina es nula, se puede combinar novobiocina y el metronidazol con muy buenos resultados pero también puede asociarse el cloranfenicol,en dosis de 500 mg cada 6 horas, todos ellos por vía endovenosa.

Si el paciente es alérgico a la penicilina puede usarse de manera exitosacefalosporinas por vía intravenosa.

Los antibióticos tomados por vía oral se continúan hasta que los exámenes muestren que las bacterias han desaparecido.

Es posible que se necesite tratamiento dental para tratar infecciones de los dientes que causan la angina de Ludwig.

Se puede necesitar cirugía para drenar los líquidos que estén causando la hinchazón.

Expectativas (pronóstico).- La angina deLudwig es potencialmente mortal; sin embargo, se puede curar con una protección apropiada de las vías respiratorias y el uso de antibióticos adecuados.

Complicaciones: Bloqueo de las vías respiratorias, Infección generalizada (sepsis) y Shock séptico.



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