angioplatia coronaria

Angioplastía Coronaria

Angioplastía coronaria
La Angioplastía con balón conocida también como Angioplastía coronaria Transluminal
Percutánea (ACTP) es una forma no quirúrgica de tratamiento de revascularización para el
tratamiento de lesiones ateroescleróticas seleccionadas en las arterias coronarias. El primer
procedimiento de ACTP fue realizado en 1977 por el Doctor Andreas Gruentzig enZurich,
Suiza. En la actualidad se realizan más de un millón de procedimientos en todo el mundo cada
año. El tratamiento de la enfermedad ateroesclerótica coronaria tiene tres modalidades: el
primero que se inició en la década de los 60’s fue la revascularización quirúrgica o cirugía de
puenteo o “bypass coronario” que consiste en la colocación de injertos venosos o arteriales que
se conectancon puntos de sutura hacia la porción del lecho arterial distal a  la lesión
ateroesclerótica motivo de la revascularización; de tal forma se coloca una vena de safena o
una arteria que habitualmente es la mamaria y que coloquialmente hablando “puentea” a la
lesión ateroesclerótica motivo del procedimiento quirúrgico. La segunda modalidad terapéutica
es la
Angio
plastía coronaria con balóny que su técnica se basa en la descrita en la sección de cateterismo diagnóstico, utilizándose el
mismo abordaje vascular (arteria femoral) con el introductor arterial previamente descrito. En la
ACTP se utiliza un catéter muy delgado que en su punta posee un balón diminuto en forma de
“salchicha”, el cuál cuando es inflado rompe y fragmenta la placa ateroesclerótica favoreciendo
unincremento en el flujo de sangre y mejora o normaliza la circulación hacia la arteria
coronaria afectada. La Angioplastía coronaria ha tenido una evolución tecnológica
sorprendente en los últimos 10 años con el desarrollo de dispositivos como el stent, la
aterectomía rotacional (rotablator) o algunos catéteres que tiene la capacidad de fragmentar y
aspirar trombos o coágulos. De tal suerte lasindicaciones de la ACTP se han extendido
significativamente y ha favorecido que aquéllas lesiones ateroescleróticas “complejas” que
durante el período en que se utilizaba exclusivamente Angioplastía con balón; sean ahora
tratadas seguramente y con resultados muy satisfactorios. La tercera modalidad terapéutica es
por mucho la menos frecuente y corresponde al
tratamiento con medicamentos
, estaopción acontece habitualmente cuando no hay posibilidades de llevar a cabo
Angioplastía coronaria o cirugía de revascularización debido al grado difuso de enfermedad
ateroesclerótica. Hay que tener en mente que la Angioplastía coronaria como la cirugía de
“puenteo” es un tratamiento paliativo que sólo beneficia a las lesiones obstructivas al flujo de
sangre en las arterias coronarias, sin embargo laenfermedad ateroesclerótica coronaria es una
enfermedad no curable que progresa en mayor o menor grado en los distintos territorios y
lechos del árbol arterial coronario. El hecho de modificar favorablemente los factores de riesgo
coronario (nivel elevado de colesterol en sangre, tabaquismo, enfermedades coexistentes
como diabetes mellitus e hipertensión arterial) hará que la enfermedadateroesclerótica tenga
una progresión más lenta y menos agresiva.

¿ Cómo se realiza ?

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Angioplastía Coronaria

La Angioplastía con balón es un procedimiento relativamente rápido, tomando una ó dos horas
en la sala de cateterismo cardíaco. Antes del procedimiento es necesario que el médico haga
un adecuado interrogatorio de enfermedades coexistentes que afecten la función renal (puestoque el medio de contraste es tóxico y puede deteriorar la función renal, en caso de historia de
alergia al medio de contraste se deberán administrar antihistamínicos o incluso hidrocortisona. 
Es importante contar con exámenes de laboratorio que investiguen la función renal, los tiempos
de coagulación y una biometría hemática. Así mismo el enfermo que se someterá
electivamente a un...