Ansiedad

APROXIMACIÓN A LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD Y TRASTORNOS DE ANSIEDAD GENERALIZADA

Dra. Katherina Llanos P. Médico Psiquiatra Instituto Psiquiátrico “Dr. José Horwitz Barak”

Viña del Mar, Septiembre de 2007
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EVOLUCION HISTORICA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Beard, 1880 Neurastenia

Freud, 1926

Neurosis de angustia

Neurosis fóbica

Neurosisobsesiva

Neurosis histérica

DSM-III, 1980

TAG

Trastorno de pánico

Agorafobia

Fobia social

Fobia simple

TOC

Trastornos Trastornos conversivos disociativos

DSM-III-R, 1987

TAG

Trastorno de pánico con / sin agorafobia

Agorafobia sin crisis de pánico

Fobia social

Fobia simple

TOC

Trastornos Trastornos conversivos disociativos

DSM-IV, 1994

TAGTrastorno de pánico con / sin agorafobia

Agorafobia sin crisis de pánico

Fobia social

Fobia específica

TOC

Trastornos Trastornos conversivos disociativos
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DEFINICIONES DE ANSIEDAD
Spielberger (1972)
“Es un estado emocional displacentero, caracterizado por sentimientos subjetivos de tensión, aprensión o preocupación y por activación delsistema nervioso autónomo.”

Asociación Psiquiátrica Americana (APA), (1975)
“La define como aprensión, tensión o dificultad que surge por la anticipación de un peligro cuya fuente es desconocida.”

DSM-IV-TR (2001)
“Es la anticipación aprensiva de un futuro peligro o adversidad, acompañada por un sentimiento de disforia o síntomas somáticos de tensión. El foco del peligro anticipado puede serinterno o externo.”
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Collins:
“La ansiedad es un estado de dificultad o “tensión”, causado por la aprensión de posibles infortunios, peligros y preocupaciones.”

Perspectiva evolutiva:
“Se la puede definir como un estado displacentero o aversivo que tiene una significación biológica, la cual es la detección rápida de signos incipientes de peligro, loque posee un valor considerable de supervivencia.”
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BASES BIOLÓGICAS

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STRESS Y ANSIEDAD
El stress agudo produce: Incremento de glucocorticoides. Aumento de funciones noradrenérgicas, dopaminérgicas, y serotoninérgicas cerebrales. Disminución de la unión a receptores de BZD.
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Sociedad Chilena de Salud MentalBASES BIOLÓGICAS DE LA ANSIEDAD
La amígdala es central en el desarrollo y expresión de la ansiedad y el miedo. La persistencia de memoria traumática en los trastornos de ansiedad sería explicable por el daño de neuronas hipocampales, provocado por altos niveles de glucocorticoides. En los trastornos de ansiedad habría una persistencia de memoria traumática y una falla en la extinción delmiedo. La exposición repetida a stress sería un factor de riesgo para presentar un trastorno de ansiedad.

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STRESS Y ANSIEDAD
El Stress crónico produce: Adaptación glucocorticoídea: Desensibilización hipofisiaria a CRH. Disminución de cortisol libre urinario ¿marcador?. Activación NA: puede llegar al depleción de NA. Disminución del recambio de serotonina.8

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PERO COMO ES ESTO PARA LAS MUJERES….
La mujer es más susceptible de presentar trastorno psiquiátrico. Está expuesta a más discriminación, victimización y diversidad de roles simultáneos. Este fenómeno es independiente de las culturas o el rol social que desarrollan. Las mujeres reciben menos ingresos que los hombres y tienen menos acceso a puesto depoder.
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SEXO Y CEREBRO
Hormonas gonadales organizan circuitos neuronales (lob. Parietales desarrollados se representan funciones espaciales) ejemplo conducción

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SEXO Y CEREBRO II
Mayor cantidad de materia gris en áreas corticales que gobierna el lenguaje y un sistema límbico que recompensa conductas protectoras...