Anticuerpos irregulares

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Revista Médica del IMSS
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43

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2005

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Anticuerpos irregulares, su importancia en medicina transfusional

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Primera versión: 10 de agosto de 2005 Versión definitiva: 18 de agosto de 2005 Aceptado: 29 de agosto de 2005

Jacobo Luna-González
Técnico laboratorista clínico, Banco Central de Sangre, Centro Médico Nacional Siglo XXI, Instituto Mexicano del Seguro Social

Anticuerpos irregulares, su importancia en medicina transfusional

Comunicación con: JacoboLuna-González. Tel.: 5794 0475.

La medicina transfusional es una herramienta muy importante en todas las áreas de la medicina. Los concentrados eritrocitarios funcionan como un mecanismo auxiliar en el proceso respiratorio de pacientes a quienes una condición patológica les impide elaborar eficientemente sus propias células sanguíneas, o bien, en pacientes con pérdida sanguínea grave en quienes elvital líquido es requerido para recuperar o mantener el equilibrio del cuerpo. No obstante su utilidad, se reconocen efectos nocivos ocasionados por reacciones transfusionales, cuya aparición puede ser inmediata o tardía.1 El efecto inmediato va de leve a grave y se puede manifestar en forma de urticaria, fiebre o choque anafiláctico. Se atribuye a factores tales como la contaminación bacterianadel componente transfundido o la respuesta inmune debida a la introducción de un antígeno desconocido por el paciente. Esta respuesta se debe a anticuerpos contra las diferentes células sanguíneas, de tal forma que se identifican anticuerpos contra antígenos, componentes leucocitarios, plaquetarios, eritrocitarios o del sistema HLA. Entre los anticuerpos antieritrocitos el más nocivo es el queprovoca la incompatibilidad por sistema ABO: ha ocasionado aproximademente 40 % de las muertes por incompatibilidad. Los generadores de este problema son la confusión al asignar la bolsa de sangre al paciente y el etiquetado equivocado de las muestras para las pruebas pretransfusionales. Para conocer la naturaleza de los anticuerpos presentes en una reacción transfusional es muy importante disponer detodos los antecedentes que de alguna manera afectan o provocan la producción de los mismos, tales como los transfusionales y, cuando se habla de mujeres, los ginecoobstéRev Med Inst Mex Seguro Soc 2005; 43 (Supl 1): 17-20

tricos, para indagar respecto a una probable enfermedad hemolítica del recién nacido. Las reacciones transfusionales tardías son efectos adversos producidos por la transmisiónde microorganismos contenidos en la sangre del donador. Desde el punto de vista de la medicina transfusional, los anticuerpos contra antígenos sanguíneos se clasifican como sigue:2-4 Anticuerpos contra aloantígenos: los que se producen contra antígenos de eritrocitos, leucocitos y plaquetas. Anticuerpos contra los propios antígenos del individuo: autoanticuerpos contra antígenos, eritrocitos yplaquetas, y los producidos en enfermedades autoinmunes, como las de la colágena. En este contexto podemos considerar a los anticuerpos autoinmunes como anticuerpos irregulares o adquiridos, y dividir a los aloanticuerpos de la siguiente forma: Regulares naturales: los producidos contra el sistema ABO (anti-A y anti-B). Irregulares naturales: anti A1, anti-M, anti-N, anti-P1. anti-E, entre otros.Irregulares adquiridos o inmunes: antisistema RhHr (anti-D. anti-c, anti-C, y otros), anti-Kell, anti-Duffy. En este contexto, los anticuerpos del sistema ABO aparecen una vez que el individuo entra en contacto con el medio ambiente y en el cual se encuentran microorganismos como algunas bacterias coliformes que contienen sustancias químicas en su estructura parecidas a las de este sistema. Por...
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