Antidiarreicos

ANTIDIARREICOS
• DIFENOXILATO Y DIFENOXINA • LOPERAMIDA • CAOLIN Y PECTINA
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DIFENOXILATO Y DIFENOXINA
• Difenoxilato de atropina y difenoxina (ácido difenoxílico) • • Es menos eficaz que la loperamida.
También es un derivado de la piperidina.

• La difenoxina es un metabolito activo del difenoxilato. • A dosis bajas es un antidiarreico eficaz careciendo de actividad sobre elhoras. SNC, mientras que a dosis altas (40-60 mg) produce efectos neurológicos.

• La dosis empleada en adultos es de 5 mg/8 horas y en niños de 2,5 mg/6-8 • A dosis altas además de efectos sobre SNC, produce estreñimiento, efectos
colinérgicos (taquicardia, retención urinaria, hipertermia) y megacolon tóxico en enfermedad inflamatoria intestinal. loperamida= 40 de fosfato de codeína.

• Laequivalencia con otros opioides es de 5 mg de difenoxilato= 2 mg de
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LOPERAMIDA
Sitio y mecanismo de acción
• Antidiarreico con relación estructural con los opioides, el cual inhibe la
motilidad intestinal por acción directa sobre los receptores opioides del tejido nervioso intestinal.

• No se desarrolla tolerancia a su efecto antiperistáltico. • También inhibe la secreciónintestinal de agua y electrólitos.

Cinética
• Se administra por vía oral y su absorción es muy limitada (0.3%). La
cantidad que se absorbe se metaboliza en el hígado. Sólo 2% se elimina en la orina, y el resto en las heces.

Indicaciones
Adultos:

• Diarrea aguda inespecífica.
Niños:

• no existe indicación en niños menores de 12 años, sin embargo se puede • Los pediatras no lo emplean enniños independientemente de su edad. • Mayores de 12 años igual que en el adulto.

emplear en mayores de 6 años teniendo en mente las contraidicaciones y reacciones adversas principalmente el íleo paralítico.

Dosis
• Oral. Inicial, 4 mg; después, 2 mg cada 4 a 6 h. La dosis máxima no debe exceder de 16
mg-día. Suspender su administración en cuanto las heces estén formadas.

• Oral. Deseis a ocho años, 1 mg dos veces al día el primer día. De nueve a 11 años, 1 a 2
mg dos a tres veces al día el primer día. Mayores de 12 años, véase adultos. en 48 hs si no hay mejoría en la diarrea. .

• En todos los casos, suspender su administración en cuanto las heces estén formadas o bien

Contraindicaciones y precauciones
• Contraindicada en casos de hipersensibilidad a la loperamida,colitis seudomembranosa,
colitis ulcerosa, diarrea por intoxicación o por infección, menor de seis años, durante la lactancia. 48 h (diarrea aguda) o en 10 días (diarrea crónica).

• Descontinuar su administración si no hay ruidos intestinales o si el paciente no mejora en •
Usar con precaución en pacientes con disfunción hepática y en menores de 12 años.

• El uso simultáneo con opioides puedecausar estreñimiento intenso.

Interacciones
• Aumenta la toxicidad sobre el SNC cuando se asocia a depresores como la
fenotiazina , a antidepresores triciclicos y a alcohol

.

Riesgo embarazo categoría B Reacciones adversas
• Náuseas, boca seca, anorexia, vómito, dolor abdominal, distensión
abdominal, estreñimiento, somnolencia, fatiga, mareos, erupción cutánea.

PresentaciónComprimidos o grageas.

• Cada comprimido o gragea contiene 2 mg de clorhidrato de loperamida. • Caja con 12 comprimidos o grageas.

Evidencias clínicas
• Es útil en el tratamiento de la diarrea aguda y crónica del adulto asociada a
enfermedad intestinal inflamatoria. gasto en caso de ileostomía.

• En la diarrea crónica causada por resección intestinal y para disminuir el

Evidenciasbibliográficas • La loperamida acorta la duración de la diarrea aguda. Es efectiva
para el tratamiento de la diarrea del síndrome de colon irritable.
Cochrane Database of systematic Reviews Loperamide plus simethicone reduced the duration and symptoms of acute diarrhea ACP Journal Club 1999;131:66. EBM Reviews Smooth muscle relaxants treat abdominal pain and loperamide reduces diarrhea in the...