Proceso de atencion a enfermeria

Deterioro de la integridad tisular (00044)
Dominio 11: Seguridad/Protección
Clase 2: Lesión Física

Patrón de Mary Gordon I. Patrón percepción / mantenimiento de la salud.

NOC Deterioro dela integridad tisular |
Resultado Sugerido: | Resultado opcional: |
-Curación de la herida: Por primera intención. | -Conocimiento: control de la infección |

NOC Cuidados de la herida: Porprimera intención (1102) |
Puntuación Diana del Resultado: Mantener a 5 Aumentar a 10 |
Indicador | Nivel Diana |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
110201 Aproximacióncutánea | | | X | | |
110204 Secreción sanguinolenta de la herida | | X | | | |

NIC | Cuidados de las heridas (3660) |
Actividades | -Aplicar un vendaje apropiado al tipo deherida.-Inspeccionar la herida cada vez que se realiza el cambio de vendaje.-Enseñar al paciente y a la familia los signos y síntomas de infección. |

P + E + S

Etiqueta diagnostica (P) | Etiología (E)| Características definitorias o sintomatología (S) |
Deterioro de la integridad tisular. (00044)Dominio 11: Seguridad/ProtecciónClase 2: Lesión Física | R/C Factores Mecánicos (Presión,cizallamiento, fricción). | M/PSignos: Edema, hemorragia.Síntomas: Dolor, nauseas, cefalea. |

Deterioro de la deambulación (00088)
Dominio 4: Actividad/reposo
Clase 2: Actividad/ejercicio

Patrón deMary Gordon IV. Patrón de actividad y ejercicio.

NOC Deterioro de la deambulación |
Resultado Sugerido: | Resultado opcional: |
-Movilidad | -Conocimiento: Prevención de caídas |

NOCMovilidad |
Puntuación Diana del Resultado: Mantener a 6 Aumentar a 10 |
Indicador | Nivel Diana |
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 |
020801 Mantenimiento del equilibrio | || X | | |
020810 Marcha | | | X | | |

NIC | Terapia de ejercicios: Ambulación (0221) |
Actividades | -Aconsejar al paciente que use un calzado que facilite la deambulación y evite...