Apendicitis

Patogenia
* Fitz la reconoció en 1886 y la diferenció de enfermedades no quirúrgicas del ciego.
* Se creía que el factor fundamental era la obstrucción de la luz (30-40%) por:* Fecalitos
* Pelotón de helmintos
* Cálculo biliar
* Acontecimiento Inicial: Ulceración de la mucosa por:
* Causa desconocida
*Vírica
* Yersinia
* ↑ folículos linfoides
Historia Natural
1.- Por la obstrucción de la luz del apéndice se acumula moco que provoca distensión y aumento de la PresiónIntraluminal por la relativa inelasticidad de la serosa.
2.- La distensión provoca obstrucción del drenaje linfático que lleva a edema acumulación de moco del Apéndice infiltrado plasmoleucocitarioen las capas superficiales: Apendicitis Aguda Congestiva o Catarral (APENDICITS AGUDA NO COMPLICADA) DOLOR VISCERAL
* 3.- Al aumentar la distensión, por el estasis y acción de bacterias el mocose convierte en pus hay diapedesis bacteriana y aparición de ulceras en la mucosa : APENDICITIS AGUDA SUPURADA O FLEMONOSA (APENDICITIS AGUDA NO COMPLICADA)DOLOR VISCERAL
* 4.- La persistencia dela infección y aumento de la secreción lleva a obstrucción de la circulación venosa que conlleva a isquemia y diseminación por toda la pared y se produce difusión del contenido a la cavidad:APENDICITIS AGUDA SUPURADA DOLOR SOMATICO (F.I.D.)
* 5.- Luego de la trombosis venosa se produce oclusión arterial en la pared con necrosis y gangrena (necrobiosis): APENDICITIS AGUDA GANGRENADA (AP.AGUDA COMPLICADA) Dolor Sómatico
* 6.- Los infartos permiten el escape de bacterias y contaminación de la cavidad abdominal y la presión elevada provoca perforación en algunas de las zonasgangrenadas: APENDICITIS AGUDA PERFORADA (AP. AGUDA COMPLICADA) y el líquido peritoneal se hace purulento y de olor fétido.
* 7.- Las Apéndicitis Agudas Perforadas se perforan donde la pared esta más...