Aprendizaje Basado En Evidencia

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Biológicamente el feto requiere de un cierto número de semanas en el útero para que su organismo esté maduro para adaptarse a la vida extrauterina. Cuando nace antes de haber completado este ciclo de maduración decimos que ha nacido prematuramente y por lo tanto puede presentar problemas en su adaptación a esta nueva situación.

¿Qué se entiende por Prematuro?Prematuro es el Recién Nacido (RN), que nace antes del término, es decir, antes de las 38 semanas de gestación. Se denomina prematuro de muy bajo peso de nacimiento a aquellos que pesaron menos de 1500 grs al nacer y a los que pesaron menos de 1000 grs se les denomina de extremo bajo peso.
¿Es frecuente el parto prematuro?
Su incidencia es aproximadamente el 8- 10% del total de lospartos. Su importancia radica en que excluidas las malformaciones congénitas, el 75% de las muertes perinatales y el 50% de las anormalidades neurológicas son atribuibles directamente a la prematuridad. Los Prematuros menores de 1500 grs representan el 1% de los partos, pero son responsables del 50% de la mortalidad neonatal y 1/3 de la mortalidad infantil.
Las dos  variables másimportantes y determinantes de la mortalidad y morbilidad de los recién nacidos son la prematurez y el bajo peso de nacimiento. Esto es fácilmente visible al cotejar edad gestacional o peso con mortalidad (Figura 1.4). Aunque hay variaciones según los países y el desarrollo de la Neonatología, alrededor de un 30 a 60% de las muertes neonatales es causada por los niños de menos de 1.500 gr. y entre el 60 a 80%de todas las admisiones a las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatales están condicionadas por problemas derivados de la prematurez.
Se calcula que en el mundo nacen al año alrededor de 20 millones de niños con peso menor de 2.500 g. (10 a 20% de los recién nacidos vivos), de los cuales un 40 a 70% son prematuros.
En muchos casos, el tratamiento de ellos requiere de hospitalizacionesprolongadas y costosas, a lo que se debe agregar que un porcentaje de ellos puede quedar con secuelas neurológicas y de otro tipo, especialmente si no han tenido un cuidado adecuado. Considerando el impacto que esto tiene en la morbibilidad y mortalidad de la infancia, este debe ser reconocido como un problema de Salud Pública de primera magnitud, en el cual se debe invertir recursos para prevenciónprimaria y secundaria y en centros capacitados para su tratamiento. La prematurez y el bajo peso se asocian a variables socioeconómicos - culturales, a condiciones biológicas de la madre y a diversas patologías que afectan a la madre y al feto.
Las variables socio económicas - culturales y biológicas asociadas al parto prematuro han sido estudiadas especialmente en los países desarrollados. Hay diversosantecedentes y n patologías de la madre, del feto, de la placenta y del útero que se asocian con la prematurez y el bajo peso de nacimiento:
* El antecedente de un parto prematuro previo. El riesgo de un nuevo parto prematuro aumenta progresivamente con cada nuevo parto de pretérmino.
* Síntomas de parto prematuro
* Rotura prematura de membranas.
* Incompetencia cervical
*Bajo peso preconcepcional, insuficiente aumento de peso en el embarazo.
* Embarazo múltiple.
¿Cuál es la sobrevida?

Depende básicamente de la edad gestacional del niño y del Hospital que trate al RN.

¿Cuáles son las complicaciones?
Las complicaciones son más graves a menor peso y menor edad gestacional. Estas se pueden presentar en todos los sistemas y en las distintas etapasdel crecimiento, como por ejemplo: a nivel pulmonar puede haber falla respiratoria por déficit de surfactante (Enfermedad de Membrana Hialina) y/o cese de la respiración por inmadurez del centro respiratorio (apnea). A nivel Cardiovascular puede haber presión arterial inestable (inestabilidad hemodinámica) y falta de cierre del Ductus (conducto que une la arteria pulmonar con la aorta), a...