Art05

DETERMINACION DE ELECTROLITOS EN LOS TRASTORNOS
NUTRITIVOS AGITDOS
Por los Ores. OSCAR CORREA B. y ANDRES DEL VALLE
Hospital Luis Calvo Mackenna. Catedra dc Pediatria del Prof. Anibal Ariztia.

Hecho de sobra conocido es la alta frecuencia y gravedad de los trastornos nutritives agudos, dispepsia y toxicosis, en
nuestro medio. Numerosos trabajos, presentados y discutidos tanto en el pals
comoextranjero1 '2 3 4 , testimonian la
marcada y constante preocupacion despertada por ellos.
A nadie escapa, desde los trabajos fundamentales de Gambleri c, Darrow7 8 ° 30 ,
Hartmann11, Butler1-, Fanconi1;: 14 y otros,
la iraportancia del estudio de las alteraciones electroliticas en los trastornos nutritivos agudos. Su conocimiento se hace
cada dia mas indispensable para la correcta institucion deltratamiento, constituido, en esencia, por el uso de diversas soluciones.
Material y metodos.

Nuestro estudio se realize en los meses de Verano y Otono de 1951 y en el incluimos lactantes aquejados de dispepsia
o toxicosis de los Servicios de Lactantes
y Recepcion del Hospital Luis Calvo Mackenna. Se reunieron en total 25 casos,
que se agruparon en dos series, una compuesta de 16 (grupo A), en laque la terapeutica hidrosalina fue dirigida de
acuerdo con las determinaciones de laboratorio y otra, de 9 (grupo B), cuyos
componentes recibieron tratamiento sin
conocer el medico las cifras de electrolitos. Salvo esto, los recursos terapeuticos para ambos grupos, incluido en ello
el uso de antibioticos, fueron identicos.
Los examenes comprendieron determination de sodio, potasio, cloro globular yplasmatico, reserva alcalina y proteinas
totales. Es de interes hacer presente que
nuestro material solo pudo ser constituido por lactantes en quienes fue posible
cumplir satisfactoriamente varias condiciones de trabajo, entre ellas, extracci6n de sangre suficiente, no aireacion
de esta, realizacion inmediata del examen, etc., todo lo cual es bien conocido
para quienes tienen practica en estaclase de estudios.
Salvo contados casos, en todos la sangre se obtuvo de la yugular interna. Se
empleo aguja de 5 cm de largo y 1 mm
de calibre y jeringa B-D, enfriada y seca,
a fin de evitar hemolisis. Para las determinaciones de sodio y potasio, en que
necesitabamos 7 cm-"1 de sangre, recibiamos esta, de acuerdo
con las recomendaciones de Corona1", directamente en un
tubo de centrifuga, forma enque tambien procediamos para reserva alcalina
y cloremia, despues de colocar algunos
cristales de oxalato de K en el fohdo del
tubo. En este ultimo caso depositaba-1
mos, mediante un tubo delgado, 6 cnr
de sangre debajo de 1 a 2 cmH de vaselina liquida, obturabamos luego el extremo del tubo y agitabamos a fin de
disolver el oxalato, precauciones que se
hacen necesarias para evitar la aireacion de lamuestra. El sodio se determine por el mStodo basado en la precipitacion del anion por el piroantimoniato de
sodio, que es determinado por yodometria. Para el potasio se siguio la t6cnica
de Kramer y para el cloro globular y
plasmatico y reserva alcalina los conocidos m6todos de Charpentier y Volhard y

DETE'RMINACIGN DE BLECTROL1TOS.

Van Slyke, respect!vamente. La determination de las proteinastotales del suero se hizo mediante el refractometro de
inmersi6n de Pulfrich.
Plan terapeutico.
Incluido un caso en la experiencia se
obtenia muestra de sangre y determinaba inmediatamente la reserva alcalina,
lo,que permitia decidir sobre uso y dosis
de la solucion de Hartman.
Tratamiento de la acidosis: Frente a
un valor bajo de reserva alcalina se usaba solucion de Hartmann en partes igualescon suero glucosado al 10 %. En la
mayoria de los ninos empleamos la via
endovenosa y solo en algunos de ellos,
con buena tolerancia gastrica, la via
oral. Con el fin de calcular el volumen
necesario de solucion, seguimos el plan
expuesto por Hand y Leininger16. El deficit de CO2 por litro es dado por la cifra de milequivalentes, la que resulta de

O. Correa y A. del Vallc.

67

la division del...