articulos de diabetes

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ARTÍCULO ORIGINAL
DIABETES MELLITUS TIPO 2 “Análisis de los objetivos, alternativas de tratamiento y riesgos en
adultos mayores” *
TYPE DIABETES MELLITUS “Análisis of the objectives, tratment options and risk in elderly population”
Prof. Dra. Concepción Mafalda Palacios de Schneider. Prof. Adjunta. Cátedra de Semiología Médica.
Facultad de Ciencias Médicas – U.N.A.
* Monografíapresentada en la Facultad de Ciencias Médicas – U.N.A.
RESUMEN
La posibilidad de anormal tolerancia a la glucosa y DM2 aumenta con la edad, en ellas coexisten
Insulino acción deficiente y disfunción betacelular, el deterioro progresivo de la función betacelular
determina la respuesta terapéutica con los años de evolución. Los beneficios del control metabólico
adecuado se mantienen y su importancia esaún mayor en adultos mayores de 60 años en situaciones
patológicas frecuentes para este grupo, porque determinan un mejor pronóstico; las opciones
terapéuticas se reducen por el estado cardiovascular, renal, la polimedicación, estados depresivos, riesgo
de hipoglucemias, etc. Objetivo:Este estudio analiza los beneficios, riesgos y aceptabilidad de un
esquema simple de Insulina glargina sola ocombinada con antidiabéticos orales(ADO) en DM mayores
de 60 años con más de 5 años de evolución con o sin co-morbilidades, instaurado en la práctica clínica
habitual. Población y Metodo: 62 DM2(M/F:35/27)edad media de 68,7 ± 6,7 años (rango 60- 91 años ),
años de DM2: 14,5±6,55 años (5 – 35 años), 11, 29% (7/62) sin co-morbilidad, 62,29% eran hipertensos,
53,3% dislipidémicos, 29,03% conPanvasculapatía como ACV, Cardiopatía isquémica, IAM,
vasculopatía periférica o antecedente de revascularización, 22,6% microangiopatía; 4,8% Insuficiencia
renal crónica y 4,8% depresión importante. El 88,7 % recibe 3 o más drogas/día. Resultados: Tiempo de
tratamiento:12 ± 8,22 ( rango 3-36) meses: El peso fue de 74,8±4,1 kg.; con IMC de 25,6±2,04 kg/m2,
Glucemia Basal(BG) 181,4±58,5 mg/dl, HbA1c9.03±1,7%. Inició esquema el 20,96% por hipoglucemias
a repetición y el 79,03% por mal control sostenido. Recibieron Insulina Glargina(IG) sola 16,13 %, 56.7%
IG asociada a sulfonilureas, 14,5 % asociada a Metformina (MT), 3,22% a Repaglinida y 8,06 % a
Rosiglitazona más MT. A los 3, 6, 12 meses y al final el peso fue 77,04±6,8kg(p=0,33),
72,3±5,6kg(p=O,31),74.6±5,1kg(p=O,48),73,1±6.45Kkg(p=0,38).GB:130±42.7mg/dL(p‹0,0001),122.2±37.6mg/d/L(p‹0,0001),12
6,8±47,2mg/dL (p‹0,00006), 125.1±34,2 mg/dL(p‹0,0001). HbA1c 7,99±1,17%(p‹0,0001), 7,54±0.96%
(p‹0,0001), 7,58±0.98%( p‹0,0001) y 7,39±0,87% (p‹0,0001). Los lípidos no sufrieron variación
significativa. Las hipoglucemias de 26episodio/13DM2 se redujo a 2/1, 29% se declaró satisfecho y 71%
muy satisfecho. Conclusiones: El tratamientocon IG sola o con ADO, mejora el control metabólico
establemente, con menor riesgo de hipoglucemias en una población de adultos mayores con o sin comorbilidades, mediante un esquema de tratamiento simplificado con un esquema de dosificación
ambulatorio sencillo.
SUMMARY
The prevalence of abnormal glucose tolerance and type 2 Diabetes Mellitus (T2DM) increase with age.
Insulinresistance andβ-cell deficit coexists in the natural history of diabetes and the progression of β-cell
function deficit has a negative influence on the therapeutic response. The pursue and therefore benefits of
an appropriate metabolic control also applies to those diabetics older than 60 years and even more when
in those patients has frequent co-morbidities but the therapeutic options are frequently limitedbecause
renal and cardiovascular conditions, polipharmacy, depressive states and an increase risk of
hypoglycemia. Aims: To explore the benefits, risks and acceptability of a simple therapeutic scheme using
Insulin Glargine (IG)alone or combined with oral antidiabetic agents (ODA) in a group of patients with
T2DM older than 60 years of age and >5 years of diabetes with and without...