Artropatía de charcot

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Artropatía de Charcot

1) DEFINICIÓN

La artropatía de Charcot (artropatía neurópática) es una entidad que consiste en la destrucción articular en forma progresiva y crónica, quetiene como base una alteración en la inervación de la articulación y de los elementos estabilizadores de ella.

2) EPIDEMIOLOGÍA

- Prevalencia: 1 caso de cada 750 pacientes con DiabetesMellitus, 5 casos de cada 100 pacientes con neuropatía periférica. (zona más afectada es el pie)

- 20 – 40% de pacientes con siringomielia (zona más afectada es el hombro)

3) TEORIAS DEFISIOPATOLOGÍA

a) Neurotraumática (Virchow)

Esta teoría sustenta que la destrucción inicia con traumas repetitivos sobre una articulación insensible.

b) Neurovascular (Leriche)Según esta teoría, una alteración del sistema nervioso autónomo simpático ocasiona vasodilatación en la articulación, lo que conlleva a un aumento en la acción de los osteoclastos con laconsiguiente reabsorción(desmineralización) y destrucción ósea.

4) CAUSAS

Cuando nos encontramos frente a una neuropatía de Charcot, estamos en la obligación de indagar la enfermedad de fondoque esta causando este trastorno en la inervación. Existen diversas causas, las más frecuentes son:

- Diabetes Mellitus (neuropatía)

- Siringomielia(quiste en la médula espinal)- Sífilis

5) CLÍNICA

- Las articulaciones que se encuentran afectadas dependen de la enfermedad de fondo: se afectan las articulaciones del tarso, metatarso, y tobillos (neuropatíadiabética); del codo y del hombro (siringomielia).

- Clínicamente el paciente puede consultar por dolor articular incrementado con la movilidad, con o sin antecedente de trauma específico.
- Lossignos presentes en el examen físico son: edema difuso por efusión articular, calor, eritema, e inestabilidad articular progresiva.
- Presencia de derrames y destrucciones articulares....
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