ATENCIÓN RN FOTOTERAPÍA

GUÍA DE TALLER N° 7
“Atención del recién nacido en fototerapia”

ASIGNATURA:
Cuidados de Enfermería Materno y Neonatal (MNS2101 )
DIRIGIDO A:
Alumnos del segundo semestre de la carrera Técnico Superior de Enfermería
REQUISITOS:
Sin requisitos.

INTRODUCCIÓN
La coloración amarilla de la piel y mucosas se denomina ictericia, y es el signo clásico de lahiperbilirrubinemia neonatal (aumento de los niveles normales de bilirrubina en la sangre del neonato). Este cuadro clínico tremendamente frecuente, deber ser tratado a tiempo para evitar complicaciones mayores y secuelas en el recién nacido.
En el recién nacido se dan dos circunstancias que provocan un aumento de bilirrubina: por un lado, nace con muchos glóbulos rojos que debe destruir y alhacerlo aumenta la cantidad de bilirrubina. Pero, por otro lado, el hígado que debiera captarla y prepararla para ser eliminada es todavía relativamente inmaduro y se ve sobrepasado por la cantidad de bilirrubina que le llega. En consecuencia, se va acumulando en la sangre. Este tipo de ictericia se inicia a las 24 a 48 horas y desaparece después de la segunda semana. Otra causa de ictericia es laque causa la leche materna, es algo más tardía en su aparición y dura más de 4 semanas y no requiere un tratamiento especial.
Las causas de ictericia patológica son los problemas que se originan por tener la madre y el niño diferentes grupos sanguíneos. Cuando esto sucede el niño reacciona contra los góbulos rojos maternos destruyéndolos y producto de esta destrucción mayor cantidad de bilirrubinaque el hígado no puede eliminar. La más seria de las incompatibilidades entre grupos materno y del recién nacido son las causadas por diferencia en los factores Rh o en los grupos clásicos A B O.
Competencias Asociadas a la Asignatura
Proporcionar cuidados de enfermería específicos, en pacientes con patologías complejas, de acuerdo a las diversas especialidades médicas, según normativasinstitucionales.
Unidades de Competencias Asociadas a la Asignatura
Ejecutar cuidados de enfermería específicos asociados a patologías Materno-Neonatal.
Reconocer las normativas institucionales asociadas a la atención de enfermería en patologías Materno-NeonalMARCO DE REFERENCIA TEÓRICO
Durante la etapa fetal, la mayor parte de la bilirrubina atraviesa la placenta y es metabolizada por el hígadomaterno.
En el momento del nacimiento, este proceso se corta bruscamente y debe ser asumida por los órganos y sistemas del RN. Estos sistemas deben adaptarse y madurar para asumir el proceso en forma eficiente.
La bilirrubina en la sangre normalmente es convertida por el hígado en una forma fácilmente excretable.
El hígado de un RN puede convertir únicamente una cantidad limitada debilirrubina en esta forma.
Si los niveles sanguíneos de la bilirrubina se vuelven muy altos, la capacidad del hígado para convertirla se puede saturar, llevando a niveles altos mantenidos en la sangre
La presencia de bilirrubina libre es siempre anormal y como resultado, pasa al SNC provocando un eventual daño del cerebro. La patología se denomina ENCEFALOPATÍA BILIRRUBÍNICA o KERNICTERUS que es unade las principales causas de mortalidad y daño cerebral permanente.
CLASIFICACIÓN DE LA ICTERICIA
ICTERICIA FISIOLÓGICA:          
Aparece después de las 48 horas de vida.
No dura más de una semana.
Las cifras de bilirrubina no sobrepasan los 12 mg%.
Los exámenes descartan algún problema hemolítico.
ICTERICIA PATOLOGICA:
Aparece antes de las 48 horas de vida.
Cuando la concentraciónplasmática de bilirrubina total aumenta con el transcurso de los días.
Cuando las cifras de bilirrubina total sobrepasan los 12 mg%.
La que persiste por mas de una semana de vida.
La ictericia fisiológica no se asocia con kernicterus a excepción de los prematuros muy pequeños.
Tratamiento: DENTRO DE LOS TRATAMIENTOS DE LA ICTERICIA SE ENCUENTRAN LA FOTOTERAPIA Y LA EXANGUINEO TRANSFUSIÓN....