Atresia esofágica

Universidad Autónoma de Baja California
Facultad de Enfermería

Atención al niño y al Adolescente


M.C.E María


Atresia Esofágica
(Gastrostomía)


Grupo 119


Jomaira
1117366

Mexicali, Baja California
Abril-2014

Atresia Esofágica
Se caracteriza por una incompleta formación del esófago. A menudo se asocia con fistula traqueoesofágica, lo que es una comunicación anormalentre el lumen del esófago y la tráquea.
Tiene 5 variaciones, la porción más común (90%) es una atresia esofágica con fístula que conecta la porción distal del esófago con la tráquea justo antes de la bifurcación. Otros tipos menos comunes de atresia esofágica incluye atresia esofágica aislada (8%), atresia esofágica conectada en la porcino proximal del esófago (1%), atresia esofágica con doblefistula (1%) y fistula traqueoesofágica sin atresia esofágica (2%).
A la cuatro semanas el esófago y la tráquea se desarrollan a partir del divertículo respiratorio en la pared ventral del intestino anterior, este divertículo se separa poco a poco de la porción dorsal por medio de una tabique denominado tabique traqueoesofagico, así el intestino anterior queda dividido en una porción ventral, elprimordio respiratorio y una porción dorsal; el esófago en un periodo inicial es corto, pero al producirse el descenso del corazón y los pulmones se alarga rápidamente. La atresia esofágica y la fistula o ambas son consecuencia de la desviación espontanea del tabique traqueoesofagico en dirección posterior. En su forma más corriente la porción proximal del esófago es un saco ciego y la porcióndistal comunica con la tráquea por un conducto de poco calibre inmediatamente por arriba de la bifurcación.
Tipos de atresia esofágica
Tipo I
No tiene comunicación con la vía aérea, atresia de esófago aislada sin fístula traqueosofágica o “atresia pura”.




Tipo II
Poco frecuente. Fístula traqueoesofágica desde el cabo superior a la tráquea 
Tipo III
Se observa una bolsa esofágicasuperior ciega y una comunicación entre extremo distal esofágico y tráquea, más frecuente 90%
Tipo IV
Poco frecuente 1- 2%.Presencia de fístulas en ambos cabos esofágicos
Tipo V
FTE aislada de ubicación cervical o torácica alta. Esófago permeable y de buen calibre o es en realidad una atresia de esófago, los síntomas aparecen después del periodo neonatal.
Diagnostico prenatal
Se debe sospechar enuna persistente no observación de la cámara gástrica en la ecografía fetal. Aproximadamente un tercio de los fetos en que existe una persistente ausencia del estomago en la ecografía fetal presentan atresia esofágica. Si existe polihidramnios y ausencia de visualización del estomago en más de dos tercio se confirma una atresia esofágica. En los casos de atresia con fistula traqueoesofagica esposible observar el estomago. Estos hallazgos ecográficos no están antes de las 22 semanas.
Formas de presentación clínica
El primer signo clínico de sospecha puede ser la observación de un polihidramnios. Clásicamente el recién nacido con atresia esofágica presenta secreciones copiosas con burbuja en la boca y a veces también por la nariz. Estas secreciones desaparecen al ser aspirada perorápidamente el recién nacido vuelve a llenarse de secreciones. Puede existir polipnea y episodios de tos y cianosis. Estos episodios pueden ser muy intensos al alimentarse. Si existe una fistula traqueoesofagica, se desarrolla distención abdominal alta. El abdomen se puede ver excavado si no hay fistula. Al intentar pasar una sonda hacia el estomago se encontrara que hay un tope aproximadamente a los 10-12cm.

Confirmación del diagnostico
Si se sospecha de atresia esofágica se debe pasar una sonda nasogastrica a través de la nariz hasta el estomago. En los pacientes con atresia esofágica existirá un tope a los 10 cm. Si se usa una sonda muy delgada y flexible esta puede enrollarse en la porción proximal y darle al clínico una falta sensación de que ha pasado al estomago.
Introducida la...