Atresia Esofagica

Atresia esofágica
Es un trastorno del aparato digestivo, en el cual el esófago no se desarrolla apropiadamente. El esófago es el tubo que normalmente lleva el alimento desde la boca hasta el estómago. La atresia esofágica es un trastorno congénito caracterizado por una falta de continuidad en el trayecto del esófago, es decir, la porción superior del esófago termina abruptamente y no se continúacon la porción inferior del mismo. Se forma así un cul-de-sac superior, vinculado con la boca, y otro inferior, que se comunica con el estómago. En la mayor parte de los casos se logra una conexión comunicante o fístula entre uno de los segmentos del esófago y la tráquea. A menudo los recién nacidos con atresia esofágica también nacen con otros trastornos congénitos del tubo digestivo, delcorazón y otros órganos, a menudo no compatibles con la vida.[
La sigla VACTERL se refiere a la asociación de varias malformaciones así: Vertebrales, Anorectales, Cardiacas, Traqueo esofágicas, Renales y Radiales (eje radial de la mano), y de Extremidades (Limbs). No constituye un síndrome.
Epidemiología
La atresia esofágica es una patología relativamente frecuente, ocurre en aproximadamente 1 porcada 3,000-4,500 nacidos vivos, frecuencia que se encuentra en descenso por razones aún desconocidas. Internacionalmente, la frecuencia registrada más elevada se encuentra en Finlandia con 1:2500 nacidos vivos.[3] Cerca del 30 por ciento de los neonatos con atresia del esófago portan una cardiopatía congénita.
Cuadro clínico
Las indicaciones de una atresia esofágica se pueden apreciar in utero. Escaracterístico que el feto degluta líquido amniótico durante la gestación. Aquellos sujetos con atresia esofágica son incapaces de deglutir durante el estadio fetal.[5] Esto conlleva la aparición de polihidramnios, la acumulación de una cantidad excesiva de líquido amniótico. En la valoración del recién nacido después del nacimiento, la incapacidad de introducir un catéter a través del esófagohacia el estómago es muy sugestiva de una atresia de esófago.[6]
En casos no diagnosticados en el nacimiento, el recién nacido suele presentar cianosis y dificultad respiratoria durante su primera lactancia o biberón, y en ocasiones patologías pulmonares como asfixia y neumonía.
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Causas
La atresia esofágica es una anomalía congénita, lo cual significa que ocurre antes del nacimiento, y existenvarios tipos de ella. En la mayoría de los casos, la parte superior del esófago termina y no se conecta con su parte inferior ni con el estómago. El extremo superior del segmento inferior del esófago se conecta a la tráquea, una conexión llamada fístula traqueoesofágica (FTE). Algunos bebés con FTE también presentarán otros problemas, como trastornos cardíacos u otros trastornos del tubo digestivo.Otros tipos de atresia esofágica involucran el estrechamiento del esófago y también pueden estar asociados con otras anomalías congénitas.
La atresia esofágica ocurre en aproximadamente 1 de cada 4,000 nacimientos.
Síntomas
* Coloración azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentación
* Tos, náuseas y asfixia con el intento de alimentación
* Babeo
* Alimentacióndeficiente

Clasificación:
Existen muchas variedades y combinaciones de Atresia Esofágica, con y sin Fístula Traqueoesofágica, pero las 3 más frecuentes son Atresia Esofágica proximal y Fístula Traqueoesofágica distal (85%), Atresia Esofágica Pura (10%) y Fístula Traqueoesofágica en H (3%); el resto son raras Síntomas
* Coloración azulada de la piel (cianosis) con el intento de alimentación* Tos, náuseas y asfixia con el intento de alimentación
* Babeo
* Alimentación deficiente
1. Atresia Esofágica con Fístula Traqueoesofágica Distal: Es la forma más común de anomalías esofágicas, los recién nacidos con Atresia Esofágica y Fístula Traqueoesofágica Distal constituyen cerca de 85% del total de pacientes con defectos esofágicos congénitos; la mitad son pretérmino y la...