Autismo

Alicia Alonso
Miembro del Centro Descartes y de la Fundación Puertas Abiertas; integrante de Atención Analítica; docente e investigadora de la U.B.A; responsable del área de Docencia /Investigación y Pasantías clínicas del Instituto de Salud Mental Nuestra Señora de Luján.

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El recorrido temático aborda una serie de problemas entrelazados. En primer lugar, losrelativos a la definición y características del autismo ; en segundo lugar, los relativos a su tratamiento.



I

En el año 1943, en un artículo titulado Autistic disturbances of affective contact, un psiquiatra de origen austríaco, Leo Kanner, crea una nueva entidad nosográfica aplicable a ciertos niños que distingue por un extremo repliegue desde el inicio de la vida. Segúnsu observación, dicho repliegue desdeñaba y excluía todo lo que provenía del mundo –fenómeno que Bettelheim describe, a propósito del caso Laurie, como indiferencia apasionada–. Kanner denominó a dicha entidad autismo infantil precoz. Un año después, un médico pediatra, Hans Asperger, definía como psicopatía autista un síndrome caracterizado por las dificultades de integración social de niños quesuelen poseer buen nivel de inteligencia y lenguaje.

Sin embargo, treinta años antes de estas definiciones el término autismo ya tenía su anclaje en la historia de la psiquiatría. Con dicho nombre Bleuler designaba uno de los síntomas fundamentales de la esquizofrenia; para hacerlo, tomaba de la teoría freudiana el término autoerotismo y le sustraía el Eros, situando el autismo comoconsecutivo de la disociación, como una tentativa de adaptación al proceso patológico. 2

Síntoma o estructura patológica de la personalidad, síndrome o entidad nosológica, efecto secundario o causa, el autismo adquiere de esta manera un uso que se propaga. Buscaremos poner en cuestión el término autismo como entidad nosográfica.



II

Una condición para ubicarnos enel campo psicoanalítico será el retorno al concepto freudiano de autoerotismo. Dicho enfoque, por medio de un trayecto inverso al seguido por Bleuler, contempla el intento de restablecer el vínculo con la teoría de la sexualidad en la infancia: el autismo está construido sobre su rechazo 3. No se tratará entonces de entender las tendencias en función de una supuesta maduración sino de laspeculiaridades de eso que Oscar Masotta describía como la difícil estructura del narcisismo 4. Ahí se trazará la vía para abordar el autoerotismo en referencia a las vicisitudes de la respuesta singular de un sujeto a la pulsión.

En el abordaje de las psicosis, la fijación al autoerotismo determinará tanto la enfermedad como la cura: la restitución libidinal encontrará su objeto en laalucinación, la estereotipia motora y el cuerpo, así como en el tratamiento de la palabra como cosa 5. El recorrido de Tres ensayos de teoría sexual pone en entredicho la alternancia de lo innato y lo adquirido para demostrar que la pulsión, si no posee cualidad alguna, ha de considerarse como una exigencia de trabajo para la vida anímica 6. Cobra todo su interés entonces la articulación entre libido y decir,actualizada en la relación transferencial. La insistencia de lo real, desligado, no puede explicarse por la relación del sujeto con la realidad, muy por el contrario, cuestiona la adaptación, así como la implicación del sujeto, en tanto respuesta 7. En este sentido, Eric Laurent recuerda algo que adquiere el carácter de una tesis: el niño autista presenta alucinaciones. Al caracterizarlo asíLacan insiste en su relación particular con el lenguaje y el Otro.



III

La complejidad del tratamiento traza una línea de demarcación entre distintas perspectivas. Dominique Wintrebert describe lo que denomina la tesis del déficit inspirada en los trabajos contemporáneos de epistemología genética, en dicha tesis ubica las teorías cognitivo conductuales de las cuales un...