Autismo

AUTISMO INFANTIL
Por LUCIANE DEL LAMA CERDAN La adolescencia es un período de profundos cambios internos y externos en el organismo global, físico y mental. Además, es la mejor edad para el despunte de la mayoría de los disturbios emocionales. Entre los disturbios emocionales de la adolescencia, el más temido es la psicosis, tanto por su gravedad e impacto que produce en el entorno del pacientecomo por el pronóstico y necesidad de tratamiento inmediato. De esta manera, en la adolescencia, más que en cualquier otro período de la vida, el médico debe esforzarse, sobremanera, para establecer diagnósticos y pronósticos, con especial celo para la Esquizofrenia, pues, como sabemos, esta es la edad preferida para el inicio de ese disturbio. No debemos dejar de sospechar de los Trastornos delHumor, los que también aparecen en esta edad y con características bastante engañosas. La Clasificación Francesa de los Disturbios Mentales del Niño y del Adolescente (CFTMEA) considera por separado el Trastorno Sicótico del Niño y del Adolescente, al contrario de las clasificaciones internacionales de enfermedades (CID.10 y DSM IV) que no tienen una categoría específica para esos trastornos. Laclasificación francesa considera que, debido al hecho de los síntomas sicóticos que aparecen en la niñez y en la adolescencia presentar características específicas y distintas de los mismos cuadros en adultos, justificaría una consideración y una clasificación por separado. Una de las principales preocupaciones de los psiquiatras de niños y adolescentes es, sin duda, la psicosis. El máximo cuidadopara el diagnóstico se refuerza, primero, evidentemente, en la importancia del tratamiento precoz para alivio del paciente y de sus familiares y, en segundo, debido al riesgo de evolución de la enfermedad, cuyo momento de mayor peligro para secuelas irreversibles se sitúa en los dos primeros años de la psicosis. Además, considerando la gran especificidad actual de los medicamentos psiquiátricos,hay una imperiosa necesidad de buenos conocimientos sobre el cuadro del Trastorno del Humor Grave con Síntomas Sicóticos y sus diferencias con la Psicosis Esquizofrénica, ya que existen significativas diferencias de pronóstico y de tratamiento entre esas dos patologías.

Por fin, todo ese cuidado es más que justo, si consideramos los efectos potencialmente iatrogénicos de un diagnósticoequivocado sobre algún trastorno psiquiátrico crónico, diagnóstico capaz de modificar profundamente la relación del paciente consigo mismo y con los demás, además de las actitudes negativas por parte de su entorno familiar y social. Para que la palabra “autismo” no pierda su precisión médica, especialistas de todo el mundo están de acuerdo en utilizar algunos criterios de diagnóstico internacionalmentereconocidos. El más reciente esquema de diagnóstico es el que está descrito en el Manual de Diagnóstico y Estadístico (DSM-IV) de la Asociación Americana de Psiquiatría. De modo muy semejante e igualmente válido es la recomendación para diagnóstico de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CID-10). Esas clasificaciones pasan a denominar el Autismo Infantil con el nombre de Trastorno Autista.Trastorno del Desarrollo En la clasificación del DSM.IV, el Trastorno Autista se encuentra dentro de los Trastornos Invasores del Desarrollo, por lo tanto, en esencial, el Autismo Infantil es un trastorno del desarrollo de la persona, en otras palabras, es un trastorno constitucional. La clasificación CID.10, de la misma manera, habla del Trastorno Autista como un trastorno global del desarrollo,caracterizado, de este modo, como un desarrollo anormal o alterado, que debe manifestarse antes de los tres años de vida y presentar una perturbación característica de las interacciones sociales, comunicación y comportamiento. Para una mejor idea de lo que se quiere decir con “trastorno del desarrollo”, sería importante discurrir un poco más sobre lo que se podría entender por “desarrollo”. Una...