Autismo

TEMA 19
SEMIOLOGIA DE LA SERIE ROJA
La Hematopoyesis, es el proceso de formación, maduración y desarrollo de los elementos formes de la sangre (leucocitos, plaquetas y eritrocitos), a partir de un precusor celular común e indiferenciado conocido como célula madre hematopoyética pluripotencial ó Stem Cell.
La hematopoyesis tiene lugar en el adulto en la médula ósea.
Eritropoyesis es laformación de eritrocitos ó glóbulos rojos.
El mecanismo es el siguiente:
Célula Madre Totipotencial - - - Célula Madre Pluripotencial - - - Células Madre Multipotencial - - - Célula Madre Unipotencial.
Los progenitores dan lugar a dos tipos de progenitores:
1.- Estirpe mieloide.
2.- Estirpe linfoide.
CFU – E a partir de la unidad formadora de colonias eritrocitarias se produceel proeritroblasto, pasando por los estadios de eritroblasto basófilo, eritroblasto policromático y eritroblasto ortocromático. Una vez finalizada la maduración del eritroblasto ortocromático, éste expulsa el núcleo, transformándose en un reticulocito. El reticulocito elemento anúcleado que posee algunas organelas (mitocóndrias, retículo y ribosomas) y que pueden ser identificados por medio detinciones especiales. Su cuantificación en sangre periférica es de gran valor para conocer la capacidad eritropoyética de la médula ósea en el estudio de la anemia. A medida que el reticulocito madura va perdiendo el retículo hasta transformarse en un hematíe maduro.
Para que todo lo anterior ocurra hacen falta la eritropoyetina y otros factores coadyuvantes.


ASPECTOS METABOLICOS DELA ERITROPOYESIS.
1.- Transporte del O2 y CO2 por unión con la hemoglobina.
2.- La hemoglobina está compuesta proteínas (globina) y el grupo hemo.
3.- La globina descarga el CO2 y el hierro fija el O2.
4.- La eritrocateresis ó hemólisis es la destrucción de eritrocitos que se produce principalmente en el bazo y en menor medida en médula ósea e hígado. La vida media del eritrocito es de 120días.
5.- La vía de las pentosas fosfato, mantiene a los eritrocitos en estado reducido y la glucolisis para mantener el disco bicóncavo y flexible.
PRUEBAS COMPLEMENTARIAS.
1.- Hemograma
• Número de hematíes (4.000.000-6.100.000/mm3)
• Concentración de Hemoglobina (12-18 gr/dL).
• Hematocrito (45%).
• Volumen corpuscular medio (VCM) 82- 100 fl
o Microcitosis.- El volumen es menor de 82o Macrocitosis.- El volumen es mayor de 100 fl.
o Normocitosis
• Hemoglobina corpuscular media (cantidad de hemoglobina que hay en el hematíe) (HCM). Hipocromía, hipercromía (no es viable) y normocromía.

• Concentración de hemoglobina corpuscular media CHCM)
• Indice de homogeneidad (ADE).- Define la amplitud del tamaño eritrocitario. Tiene un valor alto en la anemia ferropénica y unvalor normal en las talasemias.
ALTERACIONES EN LA FORMA
Las alteraciones de la forma de los eritrocitos se observa mediante un frotis de sangre. (Extensión en porta).
Microesferocitosis (pequeño y esférico)
Drepanocitosis (forma de hoz)
Dianocitos (forma de diana)
Estomatocitos (presentan una zona clara central)
Esquistocitos (fragmentos de hematíes)
Dacriocitos (forma de lágrima)Acantocitos (con espiculaciones)

Equinocito
Estomatocito
Acantocitos

INCLUSIONES CITOPLASMÁTICAS
1.- Inclusiones intraeritrocitarias: cuerpos de Heinz (Son restos nucleares), cuerpos de Howell Jolly (La hemoglobina se encuentra agregada).
Cuerpos de Howell Jolly Cuerpos de Heinz
2.- Índice de reticulocitos: 0.5 – 2 % (varía según respuesta medular)
Otras pruebas:
-Metabolismo del hierro (ferritina, sideremia, transferrina, saturación de transferrina)
- Niveles séricos de vitamina B 12 y fólico.
- Electroforesis de la hemoglobina
- Presencia de inmunoglobulinas en la superficie de la hemoglobina (Coombs)
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