Bachiller

SIN ANIMO DE LUCRO

Manual Integral De Medicina
La Medicina Es La Ciencia De la Humanidad

Ordenes Médicas

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Traumatología

Paraclinica

Hecho en Venezuela

CAPÍTULO I
AFECCIONES CARDIOVASCULARES

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AFECCIONES CARDIOVASCULARES
CARDIOPATÍA ISQUÉMICA AGUDA Clínica: Dolor retro esternal intenso, de carácter opresivo, irradiado a cuello y miembro superior Izquierdo.Angustia, palidez, sudoración fría. Hipotensión arterial, taquicardia o hipotesión, soplo mitral diastólica (ocasional) edema agudo del pulmón, shock. ÓRDENES MÉDICAS 1. Hospitalización 2. Dieta blanda hipo sódica 3. Lidocaína: 1mg/kg. En bolo V.E.V. 4. Lidocaína: 1 %: 100 cc diluida 400 cc de solución glucosada 5% a razón 21 gotas x’ V.E.V. 5. Meperidina (Demerol ®) : 100mg V.E.V. diluidalentamente, Stat (Si el dolor no calma con el Dinitrato de Isosorbide) 6. Heparina (Liquemine®): 5000 Uds S.C. C/12 Horas 7. Dinitrato de Isosorbide (Isordi®): 5mg S.L. S.O.S (Dolor retroesternal). 8. Dinitrato de Isosorbide (Isordi®): 40mg V.O. C/8 Horas 9. Diazepam (Valium®) 5mg V.O. O.D. 9pm. 10. Metropolol (lopresor®): 100mg V.O. B.I.D 11. A.S.A (Eskotrin®): 324mg V.O. O.D. 12. Vitamina C (Cebion®):1gr V.O. C/6 horas 13. Vitamina E: 200mg V.O C/6 Horas 14. Antiacido (Maalox®): 20 cc V.O. C/4 Horas 15. Aceite mineral (Agarol®): 30 cc V.O. OD. 9am 16. Reposo absoluto en cama. 17. Oxigeno húmedo: catéter nasal 4-6 litros x min S.O.S. 18. Laboratorio:   HC, Glicemia, Urea, Creatinina,

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  

C.P.K-MB (a partir de las 6 horas del dolor). TGO(a partir de 8 horas). L.D.H(a partir de 24horas del dolor)

19. Rx Tórax P-A, 20. Electrocardiograma C/12 Horas y /o Monitoreo cardiaco. 21. Control de Signo vitales. 22. Avisar anormalidad. INSUFICIENCIA CARDIACA Insuficiencia Cardiaca Izquierda Clínica: Disnea de esfuerzo, paroxístico, ortopnea. Taquicardia sinusal, III ruidos izquierdo y pulso alternante, hipertensión arterial, estertores de bases pulmonares, cianosis, signo dedificultad respiratoria. INSUFICIENCIA CARDIACA DERECHA Clínica: Dolor en hipocondrio derecho, reflujo hepatoyugular, hepatomegalia blanda, ascitis, edema en miembro inferiores, taquicardia sinusal III ruidos derecho. ORDENES MÉDICAS 1. Hospitalización 2. Dieta Hipo sódica 3. Digoxina (Cedilanid®): 0,4mg V.E.V. Diluido lentamente C/8 Horas (previa valoración de signo de intoxicación por digitálica)por 3 dosis. 4. Furosemida (Lasix®): 20mg V.E.V. C/8 Horas 5. Aminofilina (Aminofilina®):240mg V.E.V Diluida lentamente C/8 Horas 6. Dinitrato de Isosorbide (Isordil®): 5mg S.L Stat. 7. Dinitrato de Isosorbide (Isordi®): 40mg V.O. C/8 Horas (en I.M. clase funcional IV) 8. Nifedipina (Adalat®): 10mg S.L. S.O.S, (si la TA diastólica mayor o igual a110mm hg) 9. Captopril (captopril®): 25mg V.O. OD. (sihay HTA) 10. Oxigeno húmedo: catéter nasal 4-6 litros x min S.O.S.

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11. Posición semisentada. 12. Reposo absoluto. 13. Control de líquidos ingerido y eliminados. 14. Laboratorio: HC, Ureas, Creatinina, TGO, TGP, Na, K, Ca; Electrocardiograma, Rx de torax PA de pie. 15. Control de signos vitales. 16. Avisar cualquier eventualidad. EDEMA AGUDO DE PULMÓN Clínica: Disnea progresiva, signo dedificultad respiratoria. Angustia, ansiedad, cianosis, sudoración expectoración rosada espumosa (Asalmoada), crepitante y sibilantes en ambos campos pulmonares. ORDENES MÉDICAS Hospitalización. 1. Dieta Hipo sódica 2. Clorohidrato de morfina (Sidol®): 6mg V.E.V. diluido lentamente Stat. 3. Digoxina (Cedilanid®): 0,4mg V.E.V. Diluido lentamente C/8 Horas (previa valoración de signo de intoxicaciónpor digitálica) por 3 dosis. 4. Furosemida (lasix®): 60-200mg V.E.V. C/6 Hora diluida lentamente. 5. Aminofilina (Aminofilina®):240mg V.E.V Diluida lentamente C/6 Horas 6. Nifedipina (Adalat®): 10mgrs S.L. S.O.S, (si la TA diastólica mayor o igual a110mm hg) 7. Dinitrato de Isosorbide (Isordil®): 5mg S.L Stat. 8. Oxigeno húmedo: catéter nasal 4-6 litros x min S.O.S. 9. Posición semisentada. 10....