Betalactamicos

Artículo Original
Frecuencia Etiológica de la Hipertensión Pulmonar en un
Ambulatorio de Referencia en Bahia
Cesar Machado, Ísis Brito, Denile Souza, Luis Cláudio Correia
Fundación Bahiana para el Desarrollo de las Ciencias - Escuela Bahiana de Medicina y Salud Pública, Salvador, BA, Brasil

Resumen

Fundamento: La hipertensión pulmonar (HP) es la resultante de diversas etiologías conposibles influencias geográficas,
pero pocos trabajos describen la frecuencia etiológica de la HP, especialmente en nuestro medio. No está claro si existe
asociación entre etiología y nivel de presión pulmonar o intensidad de la sintomatología.
Objetivo: (1) Describir la prevalencia etiológica de la HP en Bahía; (2) evaluar si la etiología es factor determinante en
el nivel de presión pulmonar;(3) evaluar si la etiología es factor determinante en la clase funcional; (4) identificar los
demás predictores del nivel de presión pulmonar y de la clase funcional.
Métodos: Estudio observacional, de corte transversal, en portadores de HP atendidos en el Ambulatorio Magalhães
Neto, entre junio de 2005 y diciembre de 2007. La HP fue definida como presión sistólica de la arteria pulmonar
(PSAP)> 40 mmHg por ecocardiograma. No se incluyó a los pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica
o deterioro del ventrículo izquierdo.
Resultados: Se estudiaron a 48 pacientes con PSAP de 86±24 mmHg. En cuanto a la etiología, el 42% de los pacientes
fue clasificado como idiopático, seguido del 25% por esquistosomiasis, el 19% por cardiopatía congénita y el 10%
por embolia pulmonarcrónica. El mayor tiempo de enfermedad predice presiones más elevadas en cardiópatas. Los
individuos con esquistosomiasis tuvieron mejor desempeño funcional cuando se los comparó con los demás (456±58
vs. 299±138 metros, P = 0,005). Pacientes con etiología esquistosomiásica y edades más jóvenes cursan con mejor
capacidad funcional.
Conclusión: (1) Prevalece la clasificación idiopática, y laesquistosomiasis constituye la causa específica más frecuente
en nuestro medio; (2) pacientes con etiología esquistosomiásica y de edades menores presentan mejor clase funcional;
(3) la cardiopatía congénita resulta en mayor nivel de presión en la arteria pulmonar, probablemente debido al mayor
tiempo de enfermedad.(Arq Bras Cardiol 2009; 93(6):661-668)
Palabras-clave: Hipertensiónpulmonar/etiología, esquistosomiasis.

Introducción
La hipertensión pulmonar (HP) representa un grupo
de enfermedades caracterizadas por el aumento continuo
de la presión vascular pulmonar, que, progresivamente,
puede resultar en cuadros avanzados de falla ventricular
d erecha 1 . En 2003, especialistas de la Organización
Mundial de la Salud definieron una clasificación etiológica
de la HP tendiente acontribuir con el manejo clínico de
,
esos pacientes2.
Existen diferencias regionales en cuanto a la etiología
de la HP Por ejemplo, en Francia3, la frecuencia de HP
.
por drogas anorexígenas es mayor que lo descrito en los
Estados Unidos de América4. Por lo tanto, es probable que
Correspondencia: César Garcia Machado •
Rua Clião Arouca, 115/1202, Brotas - 40290-160 - Salvador, Ba, BrasilE-mail: cgmmachado@yahoo.com
Artículo recibido el 30/03/08; revisado recibido el 07/10/08; aceptado el
21/11/08.

exista una fuerte influencia regional en la etiología de la HP
,
justificando la reproducción de esos estudios de prevalencia en
nuestro medio, en el cual la esquistosomiasis es considerada
enfermedad endémica.
En Brasil, el único estudio publicado aborda el perfil
epidemiológico de esos pacientes en dos centros de
referencia en la Ciudad de São Paulo5, basándose en análisis
retrospectivos de historias clínicas. Por actuar como centros
que atraen pacientes de varias regiones del país, el estudio
fue considerado por los autores una muestra representativa
de la población brasilera portadora de HP
.
En el presente trabajo, describimos la prevalencia de
las...