Bioetica

Reporte de un caso: la historia de Eric

(El caso ha sido tomado de archivos- Gentileza del Comité Hospitalario de
Bioética del Hospital Privado de Córdoba- Argentina)

Los contenidos aquí vertidos son de carácter confidencial

Eric es un joven de 19 años, procede de otra provincia en el norte del país.
Vive hasta hoy con su familia con quien ha tenido buenas relaciones, su
padre,su madre y hermanos.

Está cursando el último año de la escuela y tiene muy buen rendimiento
escolar, maneja bien la computadora y sabe como desenvolverse con esas
herramientas.

Ha tenido una infancia saludable en el marco de una familia de clase
media, bien posicionada y bien constituida, sin problemas afectivos, o psicológicos que hayan sido comentados. Siempre ha tenido un buengrupo de amigos con los que se relaciona sin
problemas.

En marzo del año 2004 se le diagnosticó una leucemia mieloide aguda tipo
M3 de la clasificación FAB por lo cual recibió tratamiento en la localidad donde
vive. Seis meses después, presenta una recaída de su enfermedad por lo que es
“reinducido” con esquema de quimioterapia tipo y luego “consolidado” con alta
dosis de lamedicación. Este tratamiento es realizado en un Hospital de alta
complejidad en la ciudad capital de su provincia. Sin embargo para poder
completar este tratamiento Eric fue traído por orden de la justicia a un sanatorio
de esta ciudad debido a que había manifestado una total negativa a completar el
tratamiento y, por solicitud de la familia, se hizo intervenir al juez de menores,
quien dio unaindicación de que el tratamiento se realizara de todos modos, por
el bien del menor a pesar de su negativa.

Esto sin dudas afectó el buen vínculo con sus padres. Eric no había
tolerado bien el dolor y los malestares que produjo el tratamiento y había
manifestado no querer exponerse a ello nuevamente

Fue remitido a este hospital para evaluar la posibilidad de un trasplantealogénico (tiene una hermana histocompatible).

En la primer consulta (1 de marzo de 2005), el oncólogo explicó claramente
a Eric y a sus padres los riesgos y beneficios del trasplante, Eric manifiesta que
no está convencido de aceptar, que "lo va a pensar", pero cree "que tiene que
someterse a los deseos de sus padres que sí quieren el trasplante y que pueden
recurrir a la justicia nuevamentepara que se cumplan sus deseos". El médico
oncólogo le explicó con toda claridad lo que él necesitaba saber y también que
ante su negativa el tratamiento podría hacerse contra su volunta si un juez lo
ordenaba.

El 31 de marzo se presentan él y su familia a la consulta con el oncólogo
con todos los estudios pretrasplante y se planifica el mismo para el día 8 de Abril.
En el mismoacto los padres firman el consentimiento para autorizar el
procedimiento.

El día 8 de Abril Eric y su familia no concurren a la cita, y ante un llamado
telefónico de los médicos la madre responde que la causa ha sido un problema
económico. Se reprograma el trasplante para una nueva fecha, pero en los
próximos días al realizar una nueva evaluación de su situación con un citológico
decontrol se detecta una nueva recaída de la enfermedad.

El paciente es citado urgente al hospital para decidir la conducta a seguir,
pero Eric aparece a los cuatro días dado que había "desaparecido" de su
domicilio, según refiere la familia. Luego se supo que había ido a casa de una tía
para evitar ser traído para el tratamiento.

El 19 de abril se le practican análisis que confirmanque se encuentra ante
una segunda recaída, por tal razón se realiza una reunión de los médicos con Eric y
la familia y se les explica las alternativas posibles:

Opción A: quimioterapia tipo reinducción con el objetivo de lograr una
nueva remisión completa y luego evaluar la posibilidad de realizar el trasplante.
Ambos procedimientos con riesgo importante de mortalidad, pero con...