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SOLICITUD DE CREDITO AGROPECUARIO PERSONA NATURAL
“Excelencia Financiera al Servicio de la Nación”

SOLO PARA SER LLENADO POR EL BANCO
OFICINA BANCARIA: CODIGO: GERENTE/SUBGERENTE/EJECUTIVO:SOLICITUD N°: FECHA:

DATOS DEL CREDITO
SECTOR DE INVERSIÓN: AGRICOLA-ANIMAL AGRICOLA-VEGETAL AGRICOLA-PESQUERO AGRICOLA-INDUSTRIAL ADQUISICION DE MAQUINARIAS OTROS SERVICIOS

ESPECIFIQUE:

MONTOSOLICITADO Bs.:

PLAZO:

FORMA DE PAGO Y AMORTIZACIÓN: AL VENCIMIENTO AMORTIZACIÓN EN _______ CUOTAS_______ OTROS:

DATOS DEL SOLICITANTE
APELLIDOS Y NOMBRES: CEDULA DE IDENTIDAD: NACIONALIDAD:ESTADO CIVIL: SOLTERO (A) CASADO (A) DIVORCIADO (A) VIUDO (A) OTROS

GRADO DE INSTRUCCIÓN:

CONDICION DE LA VIVIENDA PROPIA DE UN FAMILIAR HIPOTECADA OTROS: ALQUILADA

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN(AVENIDA / CALLE / ESQUINA / CARRERA / URBANIZACIÓN / SECTOR):

ESTADO:

MUNICIPIO:

TLF. HABITACIÓN:

TLF.CELULAR:

FAX:

CORREO ELECTRÓNICO (E-MAIL):

N° DE REGISTRO NACIONAL DEPRODUCTORES:

CALIFICACION DEL M.A.T.:

REGISTRO TRIBUTARIO DE TIERRAS:

TIEMPO DE EXPERIENCIA:

INGRESOS MESUALES:

OTROS INGRESOS:

GASTOS MENSUALES:

DATOS DEL CONYUGE / CO SOLICITANTEAPELLIDOS Y NOMBRES: CEDULA DE IDENTIDAD: NACIONALIDAD:

ESTADO CIVIL: SOLTERO (A) CASADO (A) DIVORCIADO (A) VIUDO (A) OTROS

GRADO DE INSTRUCCIÓN:

CONDICION DE LA VIVIENDA PROPIA DE UN FAMILIARHIPOTECADA OTROS: ALQUILADA

DIRECCIÓN DE HABITACIÓN (AVENIDA / CALLE / ESQUINA / CARRERA / URBANIZACIÓN / SECTOR):

ESTADO:

MUNICIPIO:

TLF. HABITACIÓN:

TLF.CELULAR:

FAX:

CORREOELECTRÓNICO (E-MAIL):

NOMBRE DE LA EMPRESA: (Donde Trabaja)

CARGO / OCUPACION ACTUAL:

ANTIGÜEDAD:

DIRECCIÓN LABORAL (AVENIDA / CALLE / ESQUINA / CARRERA / URBANIZACIÓN):

ESTADO:MUNICIPIO:

TLF. OFICINA:

TELÉFONO:

FAX:

CORREO ELECTRÓNICO (E-MAIL):

INGRESOS MESUALES:

OTROS INGRESOS:

GASTOS MENSUALES:

INFORMACIÓN SOBRE LA UNIDAD DE PRODUCCIÓN
NOMBRE:...