Blount

INTRODUCCIÓN
La enfermedad de Blount fue descrita por primera vez por Erlacher en 1922, y publicada por Blount en 1937, es una enfermedad que se caracteriza por un crecimiento anormal de la región medial de la epífisis tibial proximal, condicionando angulación progresiva en varo por debajo de la rodilla.
RODILLA VARA
Recibe el nombre de rodilla vara (genu varum) la forma arqueada de losmiembros inferiores a convexidad externa, cuando el niño está de pie.
Es decir, una alineación de las extremidades inferiores en la cual, Las rodillas se oponen - los tobillos se aproximan. Se encuentra su punto más extremo a nivel de las rodillas. .
FISIOLÓGICO
* El desarrollo habitual ("fisiológico") de las piernas del niño comporta a menudo durante el primer año de vida, una alineaciónarqueada hacia afuera de las extremidades inferiores.
* Los padres acostumbran a detectar esta apariencia "fisiológica" de las piernas cuando el niño comienza a caminar.
* Son rodillas varas normales para esa edad.
* Se controla por la separación que existe entre ambos cóndilos femorales internos y cuya medida no debe sobrepasar los 6 cm (3 o 4 dedos del examinador).
* La tendencianatural de estas rodillas varas es hacia la resolución espontánea después de los 18 meses de edad y hasta los 3 años.
Conclusión:
* El más frecuente.
* Bilateral.
* Hasta los 30 meses aproximadamente.
* <6 cm de separación IC ( 3 dedos del examinador).
* El genu varo fisiológico no merece ningún Tx.
* El médico explica a los padres la naturaleza de la forma de lasrodillas de sus hijos y les ofrece un control evolutivo.

PATOLÓGICO
* Se deberán obtener, en lo posible, datos familiares directos y aspecto social del niño.
* Si los controles de medición superan los reconocidos como normales o la persiste por encima de los 36 meses.
* Se deberá realizar un diagnostico. diferencial con patologías que produzcan un genu varo como el raquitismo carencial devitamina D, raquitismo hipofosfatermico, enfermedad de Blount unilateral o bilateral, malformaciones congénitas, osteoartritis, etc.
CLASIFICACION DE GENU VARO:

Ángulo anatómico
Está formado por la intersección del eje longitudinal o diafisiario del fémur con el eje longitudinal de la tibia. Trazadas estas líneas se puede obtener un ángulo con vértice medial (en valgo) o lateral (envaro). Los valores normales para el valgo en hombres son hasta 9º - 12º y en mujeres hasta 12º - 15º. En el caso del varo los rangos normales llegan hasta 3º - 5º en hombres y hasta 5º - 8º en mujeres.
Eje-ángulo mecánico
Es el más utilizado para evaluar el genu varo y genu valgo. Corresponde al ángulo que se forma entre una línea que une el centro de la cabeza femoral con el centro de lahendidura intercondílea y otra línea que va desde el medio de la eminencia intercondílea tibial al centro del astrágalo. Los valores normales de este ángulo son hasta 6º de valgo y no se tolera la presencia de varo
ENFERMEDAD DE BLOUNT
La tibia vara o enfermedad de Blount es un trastorno del crecimiento de la porción interna o medial de la fisis, epífisis y metafisis proximal de la tibia. Secaracteriza por la angulación medial y rotación de la tibia hacia adentro en la región metafisaria proximal, inmediatamente debajo de la rodilla.
ETIOLOGIA
Es una de las formas más conocidas de tibia vara proximal en niños y adolescentes, relativamente frecuente en la raza negra (Africa, EEUU, Caribe, etc.) y muy rara en Europa sobre todo en su forma infantil.
Algunas veces la enfermedad deBlount puede aparecer en relación al peso del niño, en especial en el caso de los adolescentes. La mayoría de los niños que sufren la enfermedad tienen sobrepeso u obesidad o han aumentado de peso abruptamente. Además, también es más común en las niñas, en las personas de ascendencia africana, en los niños que comenzaron a caminar precozmente y en los que tienen antecedentes familiares con esa...