Bronqueolitis

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  • Publicado : 29 de mayo de 2011
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"Lactante masculino de 6 meses de edad, con padecimiento de 4 días de evolución con rinorrea, estornudos, tos seca intensa y cianosante, disnea, polipnea y quejido. A su ingreso a urgencias FC 130/min. FR 64/min, T. 38°C.Moderado ataque al estado general, cianosis periorificial y distal, tiraje intercostal y retracción subcostal, aumento ligero de los diámetros tanto AP como lateral de tórax,disminución de entrada de aire a los pulmones en forma bilateral, espiración prolongada y sibilancias espiratorios. Área precordial normal, hígado palpable a 3-2-2 cm abajo del reborde costal en líneas convencionales.
 EL DIAGNOSTICO MÁS FACTIBLE ES:
a) Bronquitis aguda
 b) Laringotraqueitis
 c) Bronconeumonía
d) Bronquiolitis. .
e) Tuberculosis pulmonar        
 LA ETIOLOGIA MÁS FRECUENTEDE ESTA ENFERMEDAD ES:
 a) Por H. influenzae
b) M. tuberculosis
c) Virus sincitial respiratorio
d) S. pneumoniae
e) Contaminación ambiental
PARA APOYAR EL DX. SOLICITARIAS:
 a) Cultivo de exudado faríngeo y Rx lateral de cuello
 b) BH y radiografía PA de tórax
c) Punción pleuropulmonar para cultivo de líquido pulmonar
d) Broncoscopio y Broncoaspiración para cultivo
e) Búsqueda deBAAR en exudado traqueal y PPD
 
 EL MANEJO QUE REQUIERE ADEMAS DEL AYUNO Y DE SOLUCIONESENDOVENOSAS ES:
 a) Traqueotomía y ventilación asistida
 b) Punción pleural e instalación de sonda pleuropulmonar
c) Penicilina y gentamicina IV con nebulizaciones
d) Medidas generales de manejo de insuficiencia respiratoria y oxigeno húmedo y tibio
e) HAIN rifampicina  y ethanbutol
 LASCOMPLICACIONES MÁS FRECUENTES QUE SE PUEDEN PRESENTAR ENESTA ENFERMEDAD SON:
a) insuficiencia cardiaca cor pulmonar
 b) estenosis laringotraqueal y asfixia
 c) derrame pleural, empiema y fistula bronco pleural
 d) atelectasia y enfisema segmentario por mecanismo de válvula
 e) hemorragia pulmonar.

Una lactante  femenina de 16 meses de edad se presenta con letargo y edema.
Una niña de 16 meses deedad se presenta a una clínica de ayuda humanitaria en un país en desarrollo, con un comportamiento aletargado, cara hinchada y una erupción cutánea con pérdida de cabello. Poco se sabe sobre su historia, incluyendo vacunas, pero se sabe que ella es desplazada y proviene de un fondo económicamente desfavorecido, no a diferencia de muchos otros que tratan de sobrevivir en similares circunstanciasdifíciles, y que ha tenido episodios de recurrentes de diarrea crónica durante un par de meses con la progresiva pérdida de apetito.  Otros miembros de la familia NO están enfermos. Su dieta fue la leche materna hasta que nació un hermano menor, causando  a ser destetados a los alimentos  unos seis meses antes de esta visita.
 
Examen revela un niño con edema generalizado con un "cara de Luna",cabello rojizo, adelgazamiento, apático afectan facial y piel eczematosa con ulceraciones y apariencia escamosa, especialmente en las extremidades, como se muestra en las figuras 1 y 2. No hay pruebas de laboratorio están disponibles.
CUAL ES SU DIAGNOSTICO???
A. Acrodermatitis enteropathica
B. Kwashiorkor
C. Nephrotic syndrome
D. Marasmus
 
Señale el correcto y digaporque.....igualmente los otroas, señale porque no son....

Antecedentes: Lactante de 11 meses de edad de sexo masculino, de 10 kgs, que en el control de salud de rutina le encuentran palidez de piel y mucosas. Su peso de nacimiento fue de 2400 g. El desarrollo psicomotor y crecimiento son normales. Actualmente recibe pecho materno a libre demanda y dos comidas diarias. No ha recibido alimentosfortificados o suplementación profiláctica con hierro. No ha presentado patologías relevantes ni ha presentado ningún proceso infeccioso en el último mes.
2.      2. Examen físico: Palidez de piel y mucosas
3.      3. Laboratorio:  Hematocrito : 32 % I.
4.        Suero Ictérico : 2 seg.)   Rápido   3 a 5 segundos   Hundida  
  |    Débil o ausente   > 5 segundos  
 
 
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DECIDA: | | |...
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