Bulimia

Luciana tiene 15 años de edad, mide 1.68 m y pesa 76 kilos.
Soy gorda y comedora compulsiva, desde que tengo 14 años. Estoy consciente de mi enfermedad y sé que en estos momentos, mi estado es malo sufro de dos a tres arranques al día y cada vez que tengo uno pasa lo mismo: siento la culpa y me veo gorda, lloro por un rato, y me prometo que será la última vez, que mañana empiezo una nuevavida, que comeré con mi familia en la mesa y no arrasare con todo ni comprare golosinas.
“El ciclo continua: pastillas, dietas y la balanza”. Paso el día controlando mi peso. Estoy hecha una “cerda” pero que puedo hacer, no hay cambio en mi vida. Cuando es hora de comer o cenar, como poco. A veces me excuso y digo que no tengo hambre, pero media hora después, como golosinas como loca, hastasentirme satisfecha … y culpable. Quiero vomitar pero no logro sacra la comida de mi cuerpo. Luego me dan ganas de quitarme la vida, pero no tengo valor. “quisiera ser anoréxica y tener la fuerza necesaria para no comer. Me odio no soporto ver mis gordas piernas, mis blandos y horrendos muslos, mi estúpido obeso y gran trasero, y los pliegues de grasa en mi abdomen. Calculo cada caloría que consumo yaunque haga ejercicio, con los arranques se dispara mi peso “.
Cuando Luciana llega al Hospital presenta un importante deterioro. Ha perdido más de 20 kilos casi 30 de peso y los síntomas de desnutrición son importantes.
Al inicio de la enfermedad pesaba 76 kg, con una talla de 1.68m. El peso en el momento de la consulta es de 51 kg.
Inmediatamente se prescribe su internación.
Esta serealiza en un sector diferenciado para adolescentes dentro de una sala de clínica pediátrica. Se interna junto a otros pacientes adolescentes, que presentan otras patologías.
La internación conjunta (madre e hijo) es una característica del Hospital, pionero en la inclusión del trabajo psicológico. Por lo tanto, Luciana se interna con su madre.
Luciana muestra una actitud de “negativismo total”, estámuy enojada, dice que nadie la va hacer comer. Está furiosa con su padre, al que hace responsable de su internación, tiene enfrentamientos con él y ha llegado a arrojarle objetos. El padre responde de la misma manera, se ofusca y se insultan mutuamente.
La madre es una mujer muy débil, sometida, desvalorizada, por el marido y por los hijos. Además de Luciana, hay dos niños mas, de 12 y 9 años,ambos varones.
Una figura más importante es la abuela paterna. El padre (Osvaldo, de 43 años) es hijo único y su madre es viuda desde hace 8 años. Vive muy cerca y prácticamente pasa todo el día en la casa de su hijo.
El padre es profesional y tiene un cargo importante en una repartición pública, trabajo que lo obliga a viajar al interior del país y a veces a países limítrofes.
La madre Elida,de 43 años tiene estudios secundarios incompletos, nunca trabajo fuera del hogar, se dedico a la atención de la casa y los hijos. Se la ve muy insatisfecha con su lugar en la familia. Es de origen muy humilde y manifiesta que su madre siempre prefirió a su otra hermana melliza.
Tampoco Elida tiene buena relación con su suegra. Se siente invadida y criticada por ella. La intromisión de la suegraes tal que tiene llave de la casa de su hijo y entra y sale de ella cuando quiere.
Desde el momento de la internación, Luciana se muestra como una paciente difícil. Obstinada y contestataria entra en conflicto con toda la sala: con las enfermeras, los médicos residentes, las otras madres y los otros pacientes internados.
Tampoco quiere recibir tratamiento psicológico. Se resiste a concurrir a lassesiones y en las entrevistas familiares insulta a los padres. Le dice a la madre que es una “estúpida”, que se deja dominar por el padre y por la abuela paterna.
Se intenta en un principio alimentarla por boca, pero tira la comida, la escupe o se la regala a los otros pacientes. Se hace necesario recurrir a la alimentación enteral. Para ello se coloca una sonda nasogástrica (S.N.G.) y se...