Cancer Cervicouterino

CANCER CERVICO UTERINO
El cáncer cervical, carcinoma del cérvix o del cuello uterino incluye las neoplasias malignas que se desarrollan en la porción fibro muscular inferior del útero que se proyecta dentro de la vagina. El cáncer cervical o de cérvix uterino es el segundo tipo de cáncer más común en mujeres.
La edad media de aparición es a los 45 años.
Causas o factores de riesgo
Losfactores de riesgo de cáncer cervical están relacionados con características tanto del virus como del huésped, e incluyen:[2]
* múltiples compañeros sexuales;
* una pareja masculina con muchas compañeras sexuales presentes o pasados;
* edad temprana en la primera relación sexual;
* elevado número de partos;
* infección persistente con un VPH de alto riesgo (como VPH 16 o 18);
*infección por VHS tipo II y otras ITSs (como marcadores de promiscuidad sexual)
* inmunosupresión;
* ciertos subtipos de HLA (antígenos leucocitarios humanos);
* uso de contraceptivos orales;
* uso de nicotina.
Como ya se ha indicado, hoy se sabe que prácticamente el 100% de los casos de cáncer de cérvix y sus lesiones precursoras (ver más adelante) están causadas por la infecciónpor serotipos de alto riesgo del VPH, sobre todo el VPH-16 y el VPH-18. Se trata de un virus de transmisión sexual, y de ahí que la enfermedad sea más frecuente en mujeres promiscuas o que empezaron a tener relaciones sexuales pronto. También explica que sea más frecuente en sujetos inmuno deprimidos, como las mujeres con SIDA. En general, las tasas de progresión de las lesiones precancerosas noson uniformes, y aunque sobre todo VPH 16 está asociado con un riesgo elevado, es difícil predecir la evolución en una persona en particular. El riesgo de desarrollar cáncer depende sólo en parte del subtipo de VPH, ya que también depende del estado inmunológico de la persona y de condiciones ambientales. La progresión hacia carcinoma invasivo, si llega a ocurrir, puede ocurrir en pocos meses oproducirse durante más de una década
Lesiones precursoras: El cérvix uterino presenta lesiones asintomáticas mucho antes de la aparición del cáncer. Reciben el nombre de neoplasia cervical intraepitelial (CIN, por sus siglas en inglés). Estas lesiones están causadas también por el VPH, y son las precursoras del cáncer. Consisten en la desorganización o displasia del epitelio exo cervical. Con losaños, evolucionan hasta transformarse en carcinoma, aunque también pueden regresar espontáneamente. Estas alteraciones precursoras, como decíamos, son totalmente asintomáticas y sólo se detectan mediante la citología, la colposcopia y la biopsia y observación al microscopio.
Clasificación histológica

Útero entero: Se observa un carcinoma epidermoide en el cuello
Se identifican diferentes subtiposde cáncer cervical:[2]
* carcinoma de las células escamosas, que se origina a expensas del epitelio pavimentoso; es el más frecuente (aproximadamente 80% de los casos); el precursor inmediato de este carcinoma son las HSIL, lesiones intraepiteliales escamosas de alto grado;
* adenocarcinoma cervical, que constituye el 15% de los casos y se desarrolla a partir de lesiones precursorasdenominadas adenocarcinoma in situ;
* carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos, que constituyen el 5% restante de los casos.
Todos los tipos de tumores indicados están provocados por VPH de alto riesgo oncogénico (sobre todo VPH 16 y 18). Todos presentan las mismas características clínicas y los mismos factores de riesgo, pero los adenocarcinomas, carcinomas adenoescamosos y neuroendocrinos sedetectan peor en los análisis de rutina, por lo que suelen detectarse en fases más avanzadas.

Cuadro clínico
Más de la mitad de los casos de cáncer cervical se detectan en mujeres que no participan en revisiones regulares. Lo más frecuente es que sea asintomático. Los principales síntomas son:
* Hemorragia anormal, en "agua de lavar carne" (cuando da síntomas, es el primero en aparecer)...