cancer de esofago

INTRODUCCIÓN

El esófago es un conducto parte del aparato digestivo que anatómicamente va estar constituida por varias capas: mucosa, submucosa, muscular, serosa.
La fisiología del esófago: transportar los alimentos desde la hipofaringe hasta el cardias gástrico (esfínter esofágico superior)
El cáncer de esófago es una enfermedad que aunque su incidencia no es muy alta, es uno de loscanceres más graves, ya que suele diagnosticarse en fases avanzadas, lo que complica su tratamiento.




















CÁNCER DE ESÓFAGO

1.- Definición: Es un tumor canceroso (maligno) del esófago, el conducto que transporta el alimento desde la boca hasta el estómago.

2.- Etiología
Factores predisponentes: Edad, sexo, herencia, enfermedades previas (Reflujo gastroesofágico,Esófago de Barret, Acalasia, Tilosis)
Factores facilitadores: Alimentación, el tabaco y las bebidas alcohólicas
Factores desencadenantes: Exposición a los gases de sustancias químicas en ciertos lugares de trabajo, lesiones por sustancias causticas.

3.- Clasificación
Según el tipo de ubicación existen 2 tipos de cáncer de esófago
Carcinoma de células escamosas: El esófago está cubiertocon células escamosas. Cuando el tumor se origina en ellas se habla de cáncer de células escamosas (normalmente localizado en el tercio superior y medio del esófago). Es la neoplasia maligna más común en el esófago que se presenta en hombres adultos de más de 50 años con mayor incidencia en personas con ingesta de alcohol y tabaco.

Adenocarcinoma: Cuando el tumor se origina en las célulasganglionares (localizado en el tercio inferior del esófago), regularmente asociados a pacientes con antecedentes de reflujo gastroesofágico y esófago de Barrett

4.- Patología
El proceso canceroso comienza con la transformación de las células normales a células anormales del esófago (neoplasia).El crecimiento en la mucosa esofágica y la infiltración muscular parietal por el cáncer determina en susetapas tempranas, una alteración en la dinámica de transporte activo del bolo alimenticio por el esófago. A medida que avanza la afección las células se proliferan e invaden los tejidos vecinos, los infiltran y penetran los vasos sanguíneos y linfáticos por lo que pueden llegar a invadir otros órganos (metástasis).

Caso clínico
Paciente Carlos Sánchez de 58 años, soltero, fumador intenso de 2cajillas/día. Bronquítico crónico, etilista y enolista moderado, hospitalizado por disfagia. Comienza hace 2 meses con disfagia progresiva sin remisiones, primero para sólidos y luego para semisólidos. Actualmente ingiere líquidos y papillas blandas. Sensación de detención del bolo alimenticio en región esternal baja. Desde hace meses sialorrea sobretodo nocturna. En algunas oportunidades ha tenidoregurgitaciones. No presentó dolor torácico de ningún tipo. Adelgazamiento de 10kg en los últimos meses. No astenia, ni anorexia.
Se aporta una fibrogastroscopía que informa lesión vegetante e infiltrante, en el esófago, cuya biopsia informó carcinoma epidermoide, ausencia de metástasis. En base a los resultados el médico programa operación (esofagectomía con una Esofagoplastía con unión con elestómago) en dos días, debido a una obstrucción por cáncer de esófago. Con informe de anestesia general vía endotraqueal con una premeditación de dizepan 10 mg y sulfato de atropina 0.5 mg por vía IM.

VALORACIÓN
Paciente adulto mayor de 58 años
Fumador intenso de 2 cajetillas al día
Paciente bronquítico crónico
Paciente refiere disfagia progresiva sin remisiones, primero para sólidosy luego para semisólidos.
Paciente refiere sialorrea nocturna
Pérdida de peso de 10 Kg.


ACCIONES DE ENFERMERÍA EN EL PROCESO PERIOPERACTORIO

a) Preoperatorio:

Preoperatorio mediato:

Comunicación y presentación con la paciente.
Fundamento: ayudara a tener una buena relación enferma-paciente.

Educar a la paciente sobre la intervención a realizar.
Fundamento: Paciente...