Cancer de Esofago

ONCOLOGÍA
FACULTAD DE MEDICINA. UABC

CÁNCER DE ESÓFAGO

Rogelio Díaz López Silva

Cáncer esófago
Contenido

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Anatomía
Fisiología
Epidemiología
Factores de riesgo
Cuadro clínico
Diagnóstico
Estadificación
Supervivencia
Tratamiento

Cáncer esófago
ANATOMÍA
Conducto musculomembranoso de 25 cm
Borde inferior cricoides (6ta C) hasta el
cardias (12va T).
Luz: elipse u óvalo (5-12mm)
Cursa por mediastino posterior-Hiato
esofágico
Mantiene en su posición:
Continuidad: Faringe y estómago
Manojos conjuntivales especiales:
pleura y peritoneo
Diafragma: ligamento frenoesofágico

Cáncer esófago
ANATOMÍA
Ubicado en la línea media a nivel
cervical
2 curvaturas
Superior: concavidad a la
derecha
Inferior:
concavidad
a
la
izquierda
3 Constricciones
1)6C, esfínter cricofaringeo2)Cruza arco aórtico y bronquio
principal izquierdo.
3)Cruza al diafragma (EEI)

Cáncer esófago
ANATOMÍA

Adventicia

Muscular

Submucosa

Mucosa

Cáncer esófago
ANATOMÍA
Mucosa: ?
Epitelio escamoso estratificado no
queratinizado.
Unión Esofágo-Gástrica
Cambia a epitelio columnar (Línea
Z)

Anatomía
Irrigación
Arterial
Porción cervical: Tiroidea inferior
Porción torácica: Bronquiales y de
la aorta.Porción
Abdominal:
ramas
ascendentes
de
la
frénica
izquierda y gástrica izquierda

Anatomía
Irrigación
Venosa
Porción cervical: TiroideasTronco braquiocefálicos
Porción torácica: Sistema
ácigos
Porción Abdominal: Venas
gástricas
izquierdas
y
cortas-Sistema porta

Anatomía
Inervación
Parasimpático (X)
1/3
Superior:
Laríngeos
recurrentes
2/3 Plexo esofágico
*1/3 inferior Izquierdo esta
anterior yel derecho posterior
Simpático
Ganglios cervicales sup e inf
N. Torácicos y esplácnicos
Ganglio celiaco

Anatomía
Linfática
Los 2/3 superiores drenan hacia
arriba y el 1/3 inferior hacia abajo
Cervical:
ganglios
yugulares
inferiores y traqueales superiores.
Torácica:
mediastínicos
posteriores e intercostales.
Distalmente: diafragmáticos

Anatomía
Fisiología
No participa en la digestión
Movilizala comida y líquidos de la
boca hacia al estómago.
Peristalsis primaria 4 cm/seg, 1015 seg
Peristalsis secundaria
EEI, actúa como una válvula de
control de paso de comida hacia el
estómago
2-4 cm longitud
10-24 mmHg de presión

Cáncer esófago
Epidemiología
4.4/100,000 nuevos casos
4.2/100,000 muertes
0.5% de riesgo para desarrollar
cáncer esófago
Prevalencia 34,551 (2011)

Cáncer esófagoEpidemiología

Supervivencia a 5 años

Cáncer esófago
Epidemiología
Porcentajes de casos y
supervivencia por estadio

Cáncer esófago
Epidemiología
¿Qué tan común es?

Cáncer esófago
Epidemiología
Incidencia y mortalidad por grupo de edad

Cáncer esófago
Epidemiología
Incidencia y mortalidad por raza y género

Cáncer de esófago
Factores de riesgo

Adenocarcinoma
ERGE 2-16x
Esófago de Barret 40-125xIMC mayor de 40 (3-6x)
Ambos
Fruta y verduas (Crudas)
Tilosis
H. Pylori cagA+¿?

Cáncer epidermoide
Tabaquismo: 5.1x
Alcoholismo: 3x
Lesión por cáusticos (4050 años)
Estatus socioeconómico
bajo.
Acalasia: 16-30x
Sx Plummer-Vinson 10%
Deficiencia de selenio

Cáncer de esófago
Esófago de Barret

Reemplazo del epitelio escamoso de
la porción distal del esófago por
epitelio columnar, de cualquierlongitud, sospechado por visión
endoscópica y corroborado por el
estudio histopatológico con el reporte
de metaplasia intestinal

Cáncer de esófago
Esófago de Barret
¿Cuál es el riesgo real?
Riesgo
para
desarrollar
adenocarcinoma en pacientes con
Barret de tipo intestinal oscila entre
0.5 y 1% anual

Cáncer de Esófago
Anatomía patológica

Anatomía
Anatomía patológica
Carcinoma epidermoide
1970-1979el más común
Fecha reciente un incremento en
el adenocarcinoma.
Esófago torácico medio 50-65%
Tercio inferior 25-35%
Adenocarcinoma
Tercio inferior 60%
60-80% relaciona con Esófago de
Barret.

Cáncer de esófago
Patrones de diseminación
Depende de su localización topográfica, AJCC
distingue 4 regiones anatómicos del esófago:
1.Esófago cervical: borde inferior cartílago
cricoides y termina a...