Cancer Del Sistema Nervioso

CANCER DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL
I- INTRODUCCION
Los tumores primitivos del Sistema Nervioso Central constituyen el 1.5% aproximadamente de
todos los tumores que afectan al ser humano. Por otra parte, del 20 al 40% de los tumores encefálicos
son lesiones metastásicas originadas en el pulmón, mama, riñón, melanomas y tracto gastrointestinal.
En el niño los tumores encefálicos ocupan elsegundo lugar como causa de muerte después
de las leucemias.
Entre las distintas clasificaciones de estos tumores está aquella que se basa en las células tipo
que se presume originan el tumor. Entre los tumores de origen neuroglial están el Astrocitoma, el
Glioblastoma, el Oligodendroglioma y el Ependimoma. Entre los tumores de las células neuronales
están el Méduloblastoma, el Ganglioneuroma,el Ganglioglioma y el Neuroblastoma. Los tumores
originados en los tejidos mesodérmicos son el Meningioma y el Sarcoma. Los tumores de las vainas
nerviosas, el Neurofibroma y el Schwannona. Los tumores del sistema linforeticular están
representados por el Linfoma No Hodking. Los tumores originados en los vasos sanguíneos por el
Hemangioblastomas. En esta clasificación se incluyen los tumores dela glándula pituitaria: Adenoma
Cromófobo, Adenoma Acidófilo y Adenoma Basófilo; los tumores del plexo coroideo, el Papiloma
coroideo; los tumores de la región pineal: el Pinealoma, el Pineocitomas y el Pineoblastoma.
Finalmente, también se incluyen los tumores originados en trastornos del desarrollo como el Teratoma
y el Craneofaringioma.
Todos estos tumores pueden producir síntomas de dosmodos: como efecto directo del tumor
resultando en irritación o destrucción del tejido nervioso adyacente y como efecto indirecto del tumor
por aumento de la presión intracraneana debido a que es una masa que se expande dentro de un
volumen fijo.
Una característica de los tumores primitivos del Sistema Nervioso Central es que raramente
metastatizan fuera del sistema nervioso.
En cuanto a lafrecuencia de estos tumores por edad se observa un pequeño pico en la
infancia seguido luego por un pico mucho mayor en la edad adulta.
Muchos tumores del Sistema Nervioso Central cursan su evolución sin confirmación
histológica, debido a la imposibilidad de su resección por su localización o por el estado evolutivo de la
enfermedad.
Se conocen series de tumores con confirmación histológica.En los niños los tumores más
frecuentes fueron el Meduloblastomas con 24.2%, el Astrocitoma con 20.6% y el Glioblastoma con
20.3%. En los adultos la frecuencia mayor es para el Glioblastoma 52.1%, el Meningioma 18.4 y el
Astrocitomas 10.1%. En nuestro país en el año 2000 fallecieron 84 hombres y 69 mujeres.
II- FACTORES DE RIESGO
A- PREPONDERANTE
1- Factores Genéticos - La existencia dedefectos cromosómicos y desórdenes genéticos se
han observado en algunos tumores del Sistema Nervioso Central.
En el Glioblastoma Heteromorfo se han detectado varias anormalidades genéticas
recurrentes. Los cambios oncológicamente precoces incluyen la pérdida del gen p53, al igual
que de otras regiones en el cromosoma 17p13. La amplificación de varios genes diferentes ha
sido observada comocambios intermedios, incluyendo el gen ERB-B, el gen CMYC y el gen
MDM2. Por lejos, el gen más frecuentemente amplificado en el Glioblastoma Heteromorfo es
el ERB-B, el que se produce en aproximadamente 40% de los tumores examinados. La
pérdida del cromosoma 10, el grado más maligno, ya sea parcialmente o de todo el
cromosoma, se produce en 60% a 80% de los Glioblastomas Heteromorfos.
B- OTROS
2-Radiaciones - Algunos estudios han mostrado un exceso de tumores del Sistema Nervioso
Central en niños que habían recibido irradiación del cuero cabelludo como tratamiento de la tiña
capitis, pero tampoco se ha podido probar una relación de causa efecto.
3- Sustancias Químicas - Se pudieron inducir tumores encefálicos con la inoculación de
sustancias químicas, como las Nitrosamidas y los...